我不知道有多少姐妹在日常生活中听到过这句话：“痛经，生个孩子就好。”小编周围的一些朋友深受这句话的“毒害”。让我们暂时称这位朋友为小燕。她每个月都忍受痛经。老人们常说，结婚生子后很快就会好起来。小燕和她的丈夫也在考虑准备怀孕，但经过一年的尝试，她仍然没有动静。她去医院检查，豁免！原来是因为她患有痛经子宫内膜异位症，会影响正常怀孕。久备不孕还缠着病，这到底是怎么回事？今天我们一起来看看。
什么是子宫内膜异位症?
宫内膜异位症( EMT)它是一种常见的妇科疾病，具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜以外的部位生长、渗透并反复出血，然后引起不孕、疼痛和肿块。
近年来，文献报道的临床发病率约为10％～15％，而且有逐年增加的趋势。这种疾病在30岁左右的育龄妇女中更为常见，生育少、生育晚的妇女发病率高于生育多的妇女。不孕妇女患这种疾病的概率是正常妇女的7～10倍，发病率高达20倍％～40％。
内异症通过哪些因素？影响生育?
说到异位症，我们首先想到的是降低子宫内膜的容受性，导致不孕症影响生育能力，但真的是这样吗？可能不是！早在30年前的1994年，一些学者就做了相关的实验。在本实验中，子宫内膜异位症是所有其他不孕症诊断中唯一对植入率产生负面影响的因素。
试验结果表明，卵母细胞的质量是影响子宫内膜着床率的主要因素，而不是我们以前认为的子宫内膜耐受性。现在小边将从以下因素开始：
(1)内异症对卵巢功能的影响
内膜异位症最明显的特征是炎症反应和纤维化，可能对其他组织产生一定的影响，对卵巢非常致命。随着月经周期反复出血，巧克力囊肿逐渐形成，囊肿变大，侵蚀正常卵巢组织，导致卵巢功能低下。
另一方面，炎症反应会导致周围正常的卵巢皮质组织纤维化。卵巢组织纤维化和氧化应激反应会导致卵泡衰竭、早期发育和早期锁定，导致原始卵泡质量下降。最后，腹腔液成分的变化也会直接影响卵巢的储备功能。
(2)腹膜液对卵子质量的影响
卵泡液中有一种抗氧化标记，称为超氧化歧化酶（SOD），作为一种保护卵母细胞免受活性氧损伤的抗氧化酶。超氧化物歧化酶在卵泡液中（SOD）水平越高，往往与试管婴儿良好的结果是相关的，包括卵子数量、成熟卵母细胞数量和受精卵数量。在动物实验中，腹膜液是从子宫内膜异位症患者中提取的，分为三种浓度（1）、5、10%)，无腹膜液作为对照。
将未成熟的牛卵母细胞放入这四种腹膜液中，22-24小时后观察超氧化物歧化酶的水平。结果表明，与10%腹膜液下的卵母细胞相比，10%子宫内膜异位症组的卵母细胞超氧化物歧化酶（SOD）表达明显较低。这表明子宫内膜异位症患者的腹膜液对卵母细胞有害影响，不仅在排卵后，而且在成熟过程中，导致卵母细胞质量恶化。
从动物推导到人，我们的卵母细胞长期浸泡在有害的腹膜液中，会导致活性氧损伤增加，导致卵母细胞下降，生育能力下降。
(3)炎症因子导致卵母细胞质量下降
卵泡液是卵母细胞生长的微环境，对卵母细胞的成熟、受精和妊娠结果起着不可或缺的作用。内异症患者卵泡液中的IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、内皮素-1和各种自然杀伤细胞、B淋巴细胞和单核细胞水平增加，但血管内皮生长因子水平下降，导致卵母细胞质量下降。
(4)内异症影响卵母细胞成熟
一项研究发表于2015年，以输卵管因素不孕症患者为内异症患者，对卵母显著细胞生长形态学进行了比较。
结论是，与输卵管性不孕组相比，内异症组的成熟卵母细胞数量不到对照组的一半。也就是说，内异症显然与较少的高质量卵母细胞有关。当然，这个测试只强调成熟的卵母细胞，没有进一步测试它们的受精能力和胚胎发育能力。但这足以说明内异症影响卵母细胞的成熟，可能进一步影响黄体功能，导致不孕或孕后自然流产。
(5)内异症影响卵子线粒体的功能
线粒体是体内关键能量的供应系统。如果卵子没有线粒体或线粒体功能障碍，就无法完成受精。事实上，卵子质量下降的根本原因是线粒体功能下降。
研究证实，与对照组相比，内异症组显著减少；同时，发现内异症组异常线粒体的比例显著增加。此外，线粒体携带的平均DNA拷贝数可以在一定程度上反映卵子减数分裂后染色体的异常情况。线粒体携带的平均DNA拷贝数越多，卵子质量越好。
改善内异症生育能力的治疗方法
(1)药物治疗:
目前，GNRHa治疗主要用于治疗。然而，仅仅使用GNRHa可以抑制排卵，而不提倡单独使用，主要用于体外受精的早期治疗。国内外大多数研究认为，3-6个月的GNRHa治疗可以提高体外受精的高质量胚胎率和植入率，降低流产率。通过减少调整和预处理的患者，结果相对较好。
(2)手术治疗:
盆腔腹腔表面内异症病变的手术切除可能改善盆腔的毒性环境，但会导致卵巢储备不可逆转的减少。
事实上，子宫内膜异位囊肿的手术剥离也破坏了健康的卵巢组织，这提醒我们必须非常小心，应充分评估患者卵巢储备和卵巢损伤，然后选择合适的治疗方法，手术选择非常小心，只有在手术的症状，不能因为小损失，以免延误适当的怀孕时间。
(3)试管婴儿治疗:
体外受精试管婴儿(IVF-ET)治疗已成为内异症患者怀孕的主要途径。特别是还有其他影响不孕的因素，如排卵障碍、男性因素等。国内外研究报告称，轻度内异症患者的试管婴儿成功率略低于单纯输卵管因素患者，但统计学没有差异。
随着子宫内膜异位症严重程度的增加，IVF-ET辅助妊娠的成功率也降低了。子宫内膜异位症患者，特别是中重度患者和经过手术的患者，可能会获得相对较少的卵子数量，但尽快进行试管辅助妊娠将在分娩中发挥积极和重要的作用。此外，妊娠后对子宫内膜异位症也有一定的治疗作用。
总之，希望大家能通过本文对内异症有一个科学正确的认识，采取正确的助孕方法，尽快解决生育问题。
