甲减会影响试管成功率吗？ 做试管必须满足哪些条件？

　　甲状腺功能减退是一种由甲状腺物质合成机分泌减少或其他生理效应不足引起的疾病，可分为原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退和周围性甲状腺功能减退。
　　女性甲状腺功能减退症表现为月经过多、月经延长甚至闭经，极难怀孕。及时怀孕成功也会导致胎儿流产和死胎。如果胎儿幸存下来，出生后患先天性甲状腺功能减退症的可能性也很大。男性甲状腺功能减退症表现为性欲减退、乳房发育、阳痿和不易生育。甲状腺功能减退症极易遗传。
　　过去，由于妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准不统一，碘摄入量存在区域差异，文献报告的患病率差异较大。过去认为妊娠期临床甲状腺功能减退症的发病率为0.3%～妊娠亚临床甲状腺功能减退的发病率为0.5%～15%不等。主要原因是诊断标准不同，检测仪器和试剂的灵敏度不同。最新的国际和国内标准是血清TSH水平小于2.5mIU/L(妊娠早期)或3.0mIU/L(妊娠中晚期)。
　　根据新标准，孕妇临床甲状腺功能减退的发病率应超过5％，亚临床甲状腺功能减退超过30%（包括低FT4血症和TPOAB阳性）。美国9471名孕妇的一项调查显示，妊娠甲状腺功能减退的发病率为2.2％。
　　妊娠亚临床甲减包括三种：临床甲减，②低T4血症，③TPOAB阳性。除重叠部分外，其发病率应为三者相加。但目前国内所有调查数据都是统计第一项，前两项很少，前两项往往包括第三项。这也是文献报道患病率差异较大的重要原因。因此，我们认为三种情况应统一定义为妊娠亚临床甲状腺功能减退。有利于指导未来的临床研究和数据积累。齐浩按照最新的妊娠亚临床甲减诊断标准进行筛查，妊娠亚临床甲减的发病率为17%～30%。然而，这一结果并没有提高计算简单的TPOAB。

　　妊娠亚临床甲状腺功能减退症的发病率已达30%％，远高于国际权威指南提出的2～4％的患病率。
　　影响孕妇血清TSH水平的因素：①碘摄入量；碘摄入量对TSH水平的影响是双向的。当碘摄入量为50g/L或250g/L时，可增加妊娠期亚临床甲状腺功能减退的发病率。②体重指数；当BMI25时，妊娠期亚临床甲状腺功能减退的发病率显著增加。③怀孕年龄；怀孕6周和7周～TSH水平在12周内有显著差异。④试剂盒之间有39%的变异。⑤种族差异。
　　无甲状腺疾病史者2030例，现有甲状腺疾病史者130例，妊娠期甲状腺功能异常或TPOAB阳性患者743例，患病率34.40%。临床甲减占2.73%、正常TPOAB阳性占11.48%、亚临床甲减11.81%、低T4血症占6.34%。这些病例只有一小部分(17)％）孕妇有既往病史，大多数孕妇(83%)都是通过这次筛查发现的，没有甲状腺疾病的既往病史或家族史。妊娠期间发现的各种甲状腺疾病的比例分别为：83%的甲状腺功能正常TPOAB阳性，75%的临床甲状腺功能减退，87%的亚临床甲状腺功能减退，91%的低T4血症。三种妊娠亚临床甲状腺功能变化，三种相加接近30％。这是妊娠亚临床甲状腺功能减退的发病率数据，目前样本量较大。
　　如果甲状腺功能减退不是特别严重的患者急于生孩子，他们可以进入试管治疗。在治疗过程中，医生会根据患者的情况服药。试管成功后，医生也会根据患者的情况对症服药。怀孕期间，他们只需要按照医生的建议服药，也有可能成功分娩。甲状腺功能减退症通常服用优秀的甲状腺功能减退症。只要你按照医生的建议服药，影响就不是特别大。当然，如果服药过程中出现一些不适，应及时到医院进行诊断和治疗。

　　试管婴儿必须有结婚证、夫妻身份证和出生证明。男性需要测试精液，女性还需要完成妇科检查、刮擦诊断、输卵管透明试验等基本检查、肝功能和乙肝两对半，血常规分析，凝血时间和基本内分泌激素测定(月经第三天)。如果没有异常，医生会给你建立一份病历，告诉你什么时候开始试管婴儿治疗。
　　一般黄体中期，即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平。用药8天左右，月经来潮，月经第3天～7天后，开始肌肉注射促进卵泡发育的药物。3天后，B超声监测卵泡发育，调整剂量。促进卵泡发育的药物应用约10天，卵泡发育成熟。此时，卵子可以在B超声的指导下通过阴道穹窿穿刺取出，并在体外授精，培养3天后，授精卵发育成胚胎进入宫腔，移植后卧床休息2天～3小时。整个过程疼痛很小，一般不需要住院。整个过程很痛苦，一般不需要住院。试管婴儿一个周期需要2万元。～3.5万元(国产药1万元以内)。　　
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