决定试管成功与否的因素是什么？ 试管婴儿的选择方案有哪些？

　　技术因素
　　技术因素包括促排卵方案、促排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料质量、仪器稳定性等。有针对性、科学的促排卵方案非常重要，这是成功的基础。同时，使用促排卵药物也有知识。进口促排卵药物不一定有效。关键是要适应患者自身的情况。
　　年龄因素
　　在分娩问题上，女性的年龄起着至关重要的作用。一般来说，即使男人五六十岁，对生育能力的影响也不是很明显，但与女人相比就不行了。随着女性年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁以后的下降速度会明显加快，绝经后会完全丧失，这个过程是不可逆转的。
　　卵巢功能
　　卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应。卵巢功能越差，卵子越少，卵子质量越差，妊娠率越低，流产率越高。卵巢功能不仅与年龄有关，还与个体差异有关。此外，卵巢手术，特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重损害卵巢结构，损害卵巢功能。因此，未孕青年妇女应尽量避免卵巢囊肿剥离，必须尽可能多地保留卵巢组织，避免卵巢切除。

　　目前，在超声波的指导下进行囊肿穿刺和药物治疗，实践证明效果非常理想。该治疗方案不仅无疼痛，而且不损害卵巢组织，在很大程度上保护卵巢功能。其他的，如卵巢单纯性囊肿，也有很好的治疗效果。
　　输卵管积水
　　输卵管积水也是不孕的一个重要原因。同时，如果输卵管积水患者想要怀孕试管婴儿，其妊娠率也低于无积水患者，流产率和异位妊娠的发生率将大大提高。因此，在采用试管婴儿技术之前，此类患者应邀请妇产科专家进行输卵管切除术或近端结扎，以提高试管婴儿的妊娠率。
　　子宫功能
　　对于子宫内膜严重受损的患者，如果超排卵周期子宫内膜厚度小于7mm，体外受精的妊娠率低，流产率高，目前没有可靠的治疗方法。此外，虽然子宫畸形不影响体外受精的妊娠率，但流产率高，早产率高，活胎分娩率低。因此，为了改善妊娠预后，提高体外受精的妊娠率，有必要在体外受精前进行矫正手术。

　　常见的试管婴儿促排卵方案有：长方案、短方案、微刺激方案、自然周期方案等。
　　1)长方案:长方案是试管婴儿排卵过程中最常见的方案，可控性好，妊娠率高，应用广泛。一般来说，年龄小于40岁，基础FSH10miU/ml、窦卵泡较多的病人，选择长方案。
　　2）拮抗剂方案：拮抗剂方案与长方案的区别在于，促排卵药物的使用剂量不需要在月经周期的第3-5天进行早期调整，而是直接在月经周期的第3-5天使用，促排卵药物的剂量应根据血激素、卵泡大小和卵泡生长情况及时调整。通常在排卵8-12天左右，医生会根据血激素水平、卵泡数量和大小决定何时注射HCG，以促进卵子最终成熟(俗称夜针)。HCG注射后35-36小时即可取卵。
　　3)超长方案：超长方案比长方案多一个月，主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、高LH血症、反复种植失败。

　　4)短计划:短计划主要适用于年龄较大、卵巢储备减少或对长计划反应不良的患者。一般来说，从月经周期的第2个开始、3天开始用药，直到夜针日。
　　5)微刺激方案：微刺激方案时间较短，药物剂量小于前几种方案，主要用于卵巢储备差或其他促排卵后移植失败的患者。医生根据患者的月经卵巢状况和性激素水平来判断如何使用药物。
　　6)自然周期:自然周期获卵率相对较低，主要用于拒绝排卵治疗和卵巢功能差的患者。
　　自然周期完全依赖于女性的自然生理周期，不使用任何排卵药物，等待自然优势卵泡生长成熟，然后根据情况判断是否注射夜间针和具体的取卵时间　　
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