准备怀孕的女性朋友有时会有疑问：我的月经很规律。为什么我不能怀孕？”或者“我每个月都用排卵试纸检测。我有排卵。为什么我不能怀孕？”，更重要的是，“我每个月都用B超检测，卵泡可以正常生长。为什么不排卵呢？”
那是因为你可能经历过“假排卵”！在许多影响排卵的因素中，我们不得不提到下一种看似正常的排卵疾病——未破裂卵泡黄素化综合征。这是什么疾病，如何预防和控制？
什么是“假排卵”？
“假排卵”是指每次月经周期卵泡成熟但不破裂，卵细胞不排出，原位黄素化，形成黄体，分泌孕酮，类似排卵周期的身体效应器发生一系列变化。医学上称为“未破裂卵泡黄素化综合征”（LUFS）。
在正常女性中，自然月经周期或促排卵周期可出现未破裂卵泡黄素化。这是不孕的重要原因之一。
简单来说，卵泡成熟了，也有相应的体征变化，如双相体温、排卵试纸、透明拉丝白带、月经规律、黄体期血孕酮水平升高等。表面功夫到位，但成熟卵泡不排出。
为什么这是一种看似排卵正常的疾病？
我们不妨列出未破裂卵泡黄素化综合征的临床表现，你会发现它与“正常情况”有多相似！
1.月经周期有规律
2.基本体温可以是典型的双相体温
3.月经规律，黄体期血孕酮水平升高
4.宫颈粘液或子宫内膜活检与正常排卵周期相似，分泌期变化正常。
卵泡不破裂的原因
未破裂卵泡黄素化综合征的发生机制尚不清楚，可能有以下四个原因：
01
中枢内分泌紊乱
卵泡生长不破裂最常见的原因是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等。这些疾病会导致垂体轴功能障碍和卵巢功能下降。当卵功能下降时，卵泡发育不良或功能不足会影响雌激素分泌，然后黄体生成素值低，峰值不足。虽然卵泡可以生长，但它们不能触发排卵。
02
局部卵巢障碍
主要是指盆腔炎症、内异症和多囊症。
盆腔炎症患者卵泡不破裂主要是由于盆腔粘连和炎症引起的卵巢皮质增厚。
盆腔环境变化、盆腔组织器官粘连、局部阻塞、卵泡细胞促黄体生成素（LH）受体较少，导致卵泡不易破裂。
由于高黄体生成素和高雄激素水平刺激卵巢白膜胶原纤维增生，卵巢表面由于胶原纤维增生而形成增生带，卵巢白膜异常增厚，导致卵泡不易破裂。
03
精神心理因素
长期不怀孕的妇女可能处于焦虑、紧张和敏感的状态。这些心理因素容易导致血液中催乳素水平反复上升，形成小峰值，从而影响正常的黄体生成素峰值，容易导致无排卵。
如何判断“假排卵”
综合判断主要通过临床表现和相关检查。
01
临床表现：
◎ 不孕症是一种常见的症状，常被误认为是“未知原因”；
◎ 盆腔子宫内膜异位症或慢性盆腔炎可合并；
◎ 月经周期和月经量基本正常；
◎ 偶有黄体期短或孕酮水平低，但无特异性；
◎ 常用的临床排卵监测方法，如基础体温、宫颈粘液、孕酮测定等，均为“排卵”月经。
02
B超连续监控
从月经第8-9天开始，每天观察阴道B超声，了解卵泡发育动态，如果有优势卵泡形成，达到成熟卵泡标准，无排卵表现，即卵泡继续消失或无明显收缩，或继续增加，子宫直肠凹陷无游离液，可能是假排卵。
03
腹腔镜检查
必要时可通过腹腔镜检查进一步诊断。排卵一般在排卵后1.5天内仍存在，卵巢黄体形成但无排卵孔可确认为假排卵。
04
内分泌检查
该检查适用于血液LH峰值测定低于正常或过早的病例。
值得注意的是，许多正常女性也可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于未破裂卵泡黄素化综合征，但黄素化未破裂卵泡，未“征”一词可能在未来几个月监测排卵，不再出现黄素化未破裂卵泡，将有自然怀孕的机会。因此，偶尔出现黄素化未破裂卵泡并不是一个严重的问题，没有必要背负意识形态负担。可选择促排卵+宫腔人工授精治疗；若3~4周期后仍未怀孕，可考虑做试管。
特别提醒：未破裂卵泡黄素化综合征症状隐蔽，难以察觉。因此，如果你想怀孕，最好做一个全面系统的孕前检查，不要在家里盲目等待，以免错过治疗的黄金时期。
