分级、检查和治疗输卵管阻塞

在妇科门诊，输卵管因素引起的不孕症患者约占总数的25%至35%。影响输卵管结构和功能的因素很多，导致不孕。

　　通常，在输卵管检查中，医生会告诉你不同等级的情况，比如“一级”、“二级”或者“四级”。那这些等级到底是怎么划分的呢？



　　这些等级主要根据输卵管阻塞的程度来划分。

　　一级：输卵管通畅而不通畅

　　这种情况可能是由内部碎片、脱落细胞或血块阻塞引起的，或输卵管过于纤细和弯曲，或输卵管与盆壁或邻近器官粘连，从而限制输卵管的活动能力。

　　二级:输卵管闭塞

　　在这种情况下，损伤较轻，但大多数输卵管仍然正常。输卵管疏通可通过腹腔镜、宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行。

　　三级：输卵管完全没有通道：

　　损伤程度大，损伤严重。这种情况主要是由延误治疗或输卵管结核感染引起的。由于输卵管形成疤痕、挛缩和僵硬，功能发生了不可逆转的变化。即使疏浚成功，也很难自然怀孕。

　　四级:输卵管不通积水

　　输卵管阻塞和积水主要是由输卵管伞端的阻塞引起的。输卵管伞端的阻塞是由病原体感染引起的输卵管炎症引起的。细菌感染导致白细胞渗透，形成内膜肿胀、间质水肿和渗出，导致输卵管粘膜上皮脱落。

　　周围纤维组织的增生和肉芽组织的机化使粘膜粘附或伞端粘附，导致输卵管阻塞。当输卵管伞端粘附时，伞端阻塞。
 

　　二、怀孕难属于哪个层次？

　　输卵管阻塞的原因有很多，其中最重要的是输卵管炎症。根据输卵管阻塞的程度，预后也不同，了解正确的治疗原则是关键。

　　-1-输卵管通而不畅

　　腹腔镜可用于疏通。对于管外粘连，也可通过腹腔镜切断分解，使输卵管“松绑”。经过治疗，大多数病人都能怀孕。

　　-2-输卵管闭塞

　　损伤较轻，但大多数输卵管正常。这种情况可以通过宫腹联合手术治疗。一般来说，手术效果好，成功率可达90%以上。

　　-3-输卵管完全堵塞，病损严重

　　这种情况通常需要术后进行试管婴儿助孕。
 

　　三、输卵管检查方法

　　目前，输卵管检查主要有三种方法：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影。目前，子宫输卵管影像造影常用于临床检查。

　　输卵管通液：是检查输卵管是否通畅的一种方法，具有一定的治疗效果。输卵管是否通畅，根据注射阻力大小、是否有回流、注射量和患者感觉来判断。

　　影像造影输卵管（HSG）：通过导管将造影剂注入宫腔和输卵管，进行X线透视和摄影，根据输卵管和盆腔造影剂的显影情况，了解输卵管是否通畅、堵塞部位和宫腔形态。检查损伤小，能准确诊断输卵管阻塞，准确率高达95%，具有一定的治疗效果。

　　输卵管影像检查是了解输卵管通畅性和形态、子宫腔形态及相关疾病的常用方法。通过向宫腔注射不同类型的造影剂，结合超声波监测，可以通过宫腔和输卵管实时观察造影剂的流动，判断输卵管是否通畅，观察子宫、卵巢和盆腔。该检查方法广泛应用于疑似不孕症、输卵管阻塞和输卵管手术治疗效果评估。

　　目前，子宫输卵管影像造影检查是最常用的方法，具有以下优点：

　　1.可以清楚地观察子宫腔和输卵管的生理结构，检查是否有畸形或病理变化，如堵塞部位。这可以根据准确定位的结果进行有针对性的治疗。

　　2.造影检查能使原有轻微粘连但不通畅的输卵管恢复通畅，具有一定的疏通作用。

　　3.不仅能准确了解子宫腔和输卵管，还能确定最佳治疗时间，并根据检查结果指导治疗方案。特别是输卵管阻塞复发或输卵管结扎后需要再次疏通。

　　4.该检查对受试者的损害较小。在经验丰富的医生的操作下，结合数字X射线技术，可以正确诊断输卵管阻塞，准确率达到98%。此外，该检查还具有一定的治疗效果，因此广泛应用于判断输卵管是否通畅以及阻塞部位。