怀孕前三个月补充叶酸是共识，但许多姐妹会被要求在试管圈补充叶酸维生素D。这让姐妹们感到困惑：“我是来做的试管婴儿为什么要我吃维生素D？”
说到维生素D，很多人对它并不陌生，但大多数人只知道它在骨骼健康中起着至关重要的作用，但他们不知道它在生殖领域也起着非常重要的作用。它与男性生殖能力和女性有关生殖健康都有千丝万缕的关系。维生素D也被称为阳光维生素。维生素D是一种很难通过食物来源获得的营养物质。很少有食物自然含有维生素D，80%～90%是由暴露在紫外线下的皮肤合成的，其余食物可以从肝、乳、鱼肝油等食物中摄取。
全球维生素D缺乏或缺乏相当普遍，约占总人口的50%~80%。其他接受IVF帮助孕妇的研究发现，维生素D缺乏也很常见。
目前维生素D水平是否达标有以下标准:
1、维生素D与生殖健康的关系
近年来，越来越多的研究表明，维生素D受体不仅存在于骨骼、肝脏和肾脏，而且还广泛表达在男性睾丸、精子和女性卵巢、子宫等生殖器官、组织和细胞中。
奥地利格拉茨医科大学ElisabethLerchbaum博士的一项研究表明，维他命D影响女性和男性的生育能力，影响精子和卵泡的质量，导致不孕。
如果进行体外受精，低维生素D水平很容易导致体外受精失败，足够的维生素D水平使体外受精成功率提高4倍以上。
(1)维生素D和女性生殖的“爱恨情仇”
维生素D就像一双看不见的手，默默地操纵着良好的怀孕，默默地影响着它试管婴儿的结局。
目前认为维生素D可以通过以下几个方面控制女性的良好妊娠。
?维生素D和子宫内膜容受性
胚胎进入子宫后，经过定位、粘附、入侵等过程，会在子宫内膜上“定居”，我们称之为植入。
常用于临床「子宫内膜容受性」为了评估子宫内膜对胚胎的接受能力，子宫内膜的容受性越高，胚胎就越容易植入。
研究表明，维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达，影响子宫内膜容受性和胚胎种植。相关临床统计显示，维生素D<30ng/mL，种植率会降低。
?维生素D和卵巢功能
FSH(促卵泡激素)对女性生殖至关重要，可以促进卵泡成熟。维生素D可以提高FSH反应性和FSHR(FSH受体)的敏感性，抑制AMH生物效应，调节卵泡的募集。
此外，维生素D还会影响芳香化酶和3β-影响卵巢性激素含量的HSD表达和雌孕激素合成，进而影响卵泡成熟和排卵。
?维他命D和早期流产
由于胎儿携带的父系抗原50%不同于母亲，妊娠可视为半同种异体移植过程。
妊娠的最终成功主要取决于母亲免疫系统对胎儿的识别和识别，形成免疫耐受性和保护性免疫反应。
维生素D是母亲和胎儿免疫调节活动中潜在的免疫调节分子，调节细胞因子和相关蛋白质，平衡细胞因子，远离炎症细胞，减少抗磷脂抗体和自然杀伤细胞对早期妊娠的不利影响，实现免疫耐受，减少早期流产的发生。
研究表明，维生素D缺乏在复发性流产的人中更为常见。
?维生素D和妊娠并发症
低维生素D增加了妊娠疾病的风险，如子痫前期、妊娠糖尿病、妊娠高血压、细菌性阴道疾病等。
此外，超过一半的胎儿维生素D来自母亲。对于怀孕期间维生素D水平较低的妇女，分娩的婴儿患佝偻病、哮喘、精神分裂症和其他疾病的可能性增加。可以看出，维生素D对生育能力有很大影响。
(2)维生素D和男性生殖能力
维生素D缺乏导致维生素D受体维生素D缺乏（VDR）降低信号，抑制睾丸生殖细胞增殖，影响男性生育能力。
有证据表明，生殖细胞增殖在睾丸发育和精子发生中起着至关重要的作用。维生素D通过提高维生素VDR信号来调节生殖细胞增殖和分化｡最近的一项研究还表明，小鼠睾丸重量和精子质量下降，睾丸生殖细胞增殖受到抑制｡
对男性不育症患者来说，为了达到最佳的生育功能，应该补充多少VD，目前还没有统一的标准。
鉴于中国营养学会推荐的摄入量和安全性，本研究选择每天摄入200IUVD。然而，外国学者认为，为了使体内的VD水平不缺乏，即血清25(OH)D ≥50nmol/L，VD600IU每天至少需要补充。研究还发现，每天补充VD100IU可以增加血清25(OH)D 2.5mol/L。
因此，在男性不育患者的诊断和治疗过程中，应注意血清25(OH)检测D水平，并根据其水平给予相应的VD剂量，使25(OH)达到最佳生育功能水平的D浓度。
2、告别维生素D缺乏的方法
?晒太阳
维生素D是最便宜最容易得到的维生素，只要每天晒太阳，就可以补充维生素D。
一天中，最有利于维生素D转化吸收的日晒时间是中午前后1小时，即11~13点。
在阳光下，身体三分之一的皮肤可以直接暴露在阳光下。每天所需的维生素D可以在15~20分钟内获得，冬季接受阳光的时间应适当延长。
阳光刺激身体。紫外线照射后，体内胆固醇可转化为维生素D。但由于紫外线容易增加患皮肤癌的风险，建议采取足够的防晒措施。
当然，不同地区的阳光也会受到影响。这种方法可能不适用于高纬度地区。
?多吃富含维生素D的食物
虽然饮食补充维生素D的效果很弱，但与其他方法合作也可以取得很好的效果。
鱼肝油、深海鱼、动物肝脏食物中主要存在维生素D，维生素D缺乏的女性可适当多吃。
?维生素D的额外补充
并非每个人都需要额外的维他命D补充剂，只有确诊维他命D缺乏或缺乏的女性才需要额外的维他命D补充剂。
然而，维生素D浓度越高越好，因此不能盲目补充，导致补充过多或缺乏，不能达到理想的效果。
为了达到更好的孕期准备状态，小橄榄建议根据检查值和医生的指导，及时补充维生素D。
提高体内维生素D水平，多晒太阳，适当参加户外运动是最快的补充方法。准备怀孕的姐妹们迅速行动起来，趁着春风迎来一个好的怀孕。
