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胚胎反复植入失败与子宫内膜容受性有关吗?

2024-03-18 07:00:02
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胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程,其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力,是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺

胚胎植入是一个涉及多种生物机制的复杂程序化过程,其中胚胎质量和子宫内膜容受性是两个最重要的因素。


所谓子宫内膜容受性,是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是指子宫内膜处于允许囊胚定位、粘附、侵入和改变子宫内膜腺体间质导致胚胎植入的状态。


当子宫内膜容受性存在缺陷时,会影响受精卵的植入,导致不孕症和辅助生殖技术的成功率。因此,正确评价和合理干预子宫内膜容受性是生殖医学研究的热点。


许多患者对子宫内膜容受性的概念相对陌生。一般来说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,是胚胎植入成功的前提。然而,子宫内膜并不总是接受胚胎。它有一个短暂的“种植窗口”,即在黄体中期。只有在此期间,子宫内膜才能向胚胎伸出橄榄枝。


子宫内膜接受性的胚胎质量和质量

影响妊娠率的两个关键因素


事实上,由于胚胎质量、子宫内膜容受性等诸多因素的影响,胚胎在子宫内膜扎根是一个非常复杂的过程。

 

你知道吗?虽然控制性超促排卵、体外受精和胚胎移植技术在辅助生殖中有了很大的提高,但胚胎植入率和移植成功率并不是100%成功。因此,在临床实践中,总有一些移植失败、种植失败的妇女,即使她们最终拥有高质量的胚胎,也可能因为胚胎种植失败而浪费宝贵的机会。要提高妊娠率,提高胚胎质量和子宫内膜容受性是两个关键因素。

 

长期以来,我们都以胚胎为“主角”,以子宫内膜为“配角”。但事实上,子宫内膜有权对胚胎说“不”!

 

子宫内膜接受胚胎的能力,允许胚胎在特定时间扎根子宫内膜的能力称为子宫内膜的容忍度。这种能力是胚胎在子宫腔内生长发育的必要技能!

 

哪些因素会影响如此重要的能力?


一些常见的损伤子宫内膜的因素可能会影响子宫内膜的容忍度。如:子宫粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、流产、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。那么,你有过上述情况吗?

 

谁需要进行子宫内膜容受性评估?


1. 胚胎移植前的所有人群

2. 反复流产的人

3. 对流产后内膜损伤的评估


如何评估子宫内膜容受性?


目前评价子宫内膜容受性的方法:

 

1.形态特征法

通过电子显微镜观察内膜的细胞饮用突出,操作复杂,这是一种有创性的检查,可能会干扰胚胎植入的正常过程,不能同时评估这个周期的胚胎植入。

 

2.分子标志物、激素受体、基因及相关蛋白质

都是子宫内膜活检的有创检查,单个基因或蛋白质指标,结果个体差异很大,需要进一步研究子宫内膜容受性的评价和调节机制。

 

3.超声评估

阴道B超声是评估子宫内膜容受性最常用的无创方法,可直接观察子宫内膜的厚度、类型、体积、血流、蠕动波等。

 

评价子宫内膜容受性的常用B超指标包括:

 

1)子宫内膜厚度:一般认为正常子宫内膜种植窗口厚度在9-11mm左右为最佳。<7mm时,妊娠率显著下降,< 几乎没有怀孕的可能性。但在临床实践中,很少有人能看到4~5毫米的病例,也能成功分娩。子宫的血液供应比内膜的厚度更重要。子宫内膜过厚也被认为不利于胚胎植入,>妊娠率在14mm时也会下降。

 

2)子宫内膜类型:分为A型,即三线内膜;B型为弱三线型;C型,均质强回声。取卵日和移植日子宫内膜为三线征,即A型,妊娠率明显高于后两种。取卵时,子宫内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的耐受性。

 

3)子宫内膜血流指数:搏动指数:搏动指数(PI)和阻力指数(RI),PI和RI越低,血管阻力越低,卵巢和子宫血供越好;相反,血管阻力越高,子宫动脉血流越少, 供血障碍,不利于胚胎植入。

 

4)子宫内膜体积:<妊娠率在2毫升时显著降低,>妊娠率在5ml以下明显高于5ml。

 

5)子宫内膜运动:子宫内膜形成蠕动波,即子宫内膜的不同部位沿一定方向收缩。它与子宫肌层中雌激素和孕酮受体的周期性表达有关。移植日积极运动或相对静止。子宫内膜具有良好的耐受性,易于植入胚胎。


众所周知,单独统计各种超声参数对预测妊娠成功没有多大意义,但如果综合评价各种超声参数,对预测妊娠结果和胚胎移植成功率有很大价值。


子宫内膜如何科学保养?


1. 保持愉悦

调节内分泌最有效的方法是保持积极愉快的情绪,避免紧张、焦虑等负面情绪。正能量女性不仅更健康,而且更迷人~


2. 经期保暖

月经期间注意保暖,必要时可在腹部放置暖水袋,促进血液循环,放松肌肉,减少器官痉挛,促进月经血液排出。


3. 坚持运动

坚持锻炼可以增强体质,有利于子宫保健。瑜伽、游泳、慢跑、有氧运动等都是维持子宫、疏通女性器官气血循环、调节激素分泌的好方法。


4. 避免感染

妇科炎症应及早发现和治疗,以避免炎症上升感染。流产手术应选择正规、专业的医院,避免损伤和感染。


5. 科学避孕

避孕套不仅能有效避孕,还能防止子宫感染性传播疾病。


6. 减少高脂食物

高脂肪食物会促进某些激素的产生和释放,子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关。调节内膜时,应坚持低脂饮食,保持营养均衡;避免辛辣、高油、高热、葡萄酒、冷饮等食物。


啊!看完之后,我发现大自然是多么神秘和神秘。只是一张床需要这么多条件因素。另一方面,人类要生孩子并不容易,所以每一个生命都应该得到善待和爱,因为它们来之不易!

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