国内做试管婴儿的成功率大约30%也与患者自身因素有关。与移植天数有关,如果是第三天卵裂期的胚胎,平均成功率在35%-40%左右,第5-6天移植成功率可达45%-50%;与移植类型有关,筛选出的优质胚胎成功率较高;与患者病情有关,如果只是输卵管因素或男性因素,成功率较高;如果卵巢功能下降,成功率低;合并子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的患者成功率低。
从这个角度来看,不能简单地说第三代试管婴儿的成功率高低,先了解第三代试管婴儿适用人群。第三代体外受精是在第一代和第二代的基础上,主要作用是筛查一些遗传疾病,防止遗传到下一代,发挥这样的作用,如第一代体外受精主要针对女性因素不孕,第二代体外受精主要是一些男性严重的弱精子这些适应症,到第三代是如夫妻有一些遗传疾病,胚胎筛查,筛选出没有遗传基因的正常胚胎放入子宫。
在这种情况下,如果能筛选出一个正常的胚胎,成功率与第一代和第二代相似,成功率可能在60%-70%左右。然而,这并不意味着它可以筛选出正常的胚胎。例如,我们有一个病人,她做了试管婴儿,得到了7-8个卵子。最后,即使有5-6个胚胎,这些胚胎也可能无法选择正常使用,因此可能无法实现移植过程。也就是说,由于各种遗传疾病出现正常胚胎的概率不同,第一步是筛选正常胚胎。如果能筛选出正常的胚胎移植,成功率应与第一代和第二代试管婴儿相似。
第三代试管婴儿一般包括以下步骤:
1、 促排卵;
2、 取卵;
3、 ICSI授精;
4、 囊胚培养(5天);
5、 囊胚活检(遗传学诊断为滋养外胚层3-10个细胞);
6、 囊胚冷冻;
7、 植入前诊断,筛选正常胚胎(主要采用基因芯片技术诊断胚胎染色体结构异常和数量异常;或采用基因芯片技术和高通量测序技术诊断单基因疾病;或采用FISH技术诊断部分染色体数量) ,准确性95%,假阳性和假阴性的可能性需要产前诊断才能诊断;
8、 正常囊胚复苏移植;
9、 妊娠诊断;
10、产前诊断,即妊娠早期绒毛活检或妊娠中期羊水穿刺检查胎儿染色体或基因。产前诊断异常仍可能面临流产或引产。