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如何评估女性的卵巢储备功能?建议在什么年龄“雪卵”?

2024-03-11 06:18:01
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女性的卵巢储备功能是指卵巢皮质内含有的原始卵泡数目,这个数目只能是从胎儿时期于母体内既定生成,后天不可再生,会伴随着胎儿出生、婴幼儿成长、青春期后开始募集排卵的过程一路消耗,直至进入绝经期后无卵可排,至此丧失生育能力。因此,卵巢储备功能对女性来说至关重要。那么,如何评估女性的卵巢储备功能呢?

女性卵巢储备功能是指卵巢皮层中含有的原始卵泡数量,只能从胎儿期在母亲体内产生,后天不可再生,将伴随胎儿出生、婴儿生长、青春期后开始排卵过程,直到绝经后无卵,失去生育能力。因此,卵巢储备功能对女性至关重要。那么,如何评估女性的卵巢储备功能呢?

在HRC生殖专家的指导下,可以从以下四个方面进行评估:

1、年龄:年龄是决定卵巢储备功能的重要因素,也是判断女性生育能力差异的重要指标。据世界生殖协会统计,女性出生时基本卵泡多达200万~400万,青春期剩余约30万,20~25岁剩余10多万,30岁左右剩余12%(7万左右),35岁以后不到8%,40岁以后不到5%。50岁左右,所有卵泡都会耗尽,卵巢功能衰竭会进入更年期,永久失去生育能力。就卵子质量而言,30岁以后,女性进入生育能力下降期,特别是35岁以后,不仅卵巢储备急剧下降,卵子质量还会出现老化、染色体异常裂变等问题,影响女性自然妊娠、不孕,或因卵子质量差而出现胎停、流产、胎儿发育畸形、出生缺陷等问题。因此,美国专家建议女性应在30岁前完成生育计划,不建议在35岁以上。如果他们以前没有遇到合适的伴侣,或者因为事业、深造等原因需要推迟生育计划,他们应该在年轻时去美国保存合法的生育能力(雪卵),以缓解生育焦虑,延长健康的生育年份。

 

2、基本内分泌测定:女性定期检查六种激素不仅有利于了解自己的身体是否健康,是否存在内分泌紊乱,还能及时了解自己的生育能力。月经周期第2-5天抽血,其中基础FSH(促卵泡生成素)水平至少两次>10IU/L表明卵巢储备功能下降。当超过20时,表明卵巢功能急剧下降。当超过45时,几乎没有生育的可能;此外,如果基础雌二醇水平的上升早于基础FSH水平的上升,E2>50pg/ml,继而降低(<5pg/ml)提示卵巢反应性降低,功能也在下降。

3、AMH(抗缪勒氏管激素):抗缪勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)是评估卵巢功能的重要指标,是调节卵泡生长发育的因素。AMH主要由卵巢颗粒细胞在女性体内产生,出生后逐渐上升,在青春期达到高峰,在生育期保持高水平,然后随着年龄的增长稳步下降,直到绝经后无法测量。AMH的正常值范围为:2-6.8ng/ml。AMH<2ng/ml提示卵巢储备功能差;AMH<1.26ng/ml提示卵巢储备功能低下;AMH<0.5ng/ml表示卵巢储备功能可能严重下降;AMH绝经参考浓度为0.086ng/ml。AMH比FSH、AFC能更准确地反映卵巢生理功能的下降。而且AMH水平受人体内外因素波动较小,可在月经周期的任何阶段进行测量。

4、超声监测:在妇科临床实践中,医生可以通过超声波检测卵巢的体积,约数卵巢中基础窦卵泡的数量(AFC)对卵巢储备功能进行评估。当卵巢储备减少时,B超监测双侧卵巢体积较正常减少;AFC值将会减少<5颗。

因此,女性在性生活后应定期进行妇科健康检查,25岁以后的女性应及时注意生殖系统的健康状况,如月经是否规律、是否有严重痛经、身体疲劳、身体下降、失眠、皮肤状况恶化、长斑、皱纹等,这些都是卵巢功能下降的迹象,需要及时进行卵巢储备功能检查和干预调理。如果在30岁前发现卵巢早衰,应立即前往美国保存生育能力;如果卵巢功能正常,20多岁的女性没有必要保存生育能力,因为在此期间你可能很容易遇到合适的伴侣,在30岁左右结婚生子;但如果你在30岁出头,没有遇到合适的结婚对象,或故意推迟生育计划,此时是美国生育保存阶段,卵巢功能仍处于旺盛时期,卵子数量充足,质量优良,单周期排卵率理想,基本排卵15-20,可满足未来生育成功率很高,实现健康生育。

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