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促排卵越多越好?小心卵巢过度刺激综合征!什么是卵巢过度刺激综合征?如何治疗卵巢过度刺激综合征?

2024-02-29 23:00:01
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卵巢过度刺激综合征到底是什么? 卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulatesyndrome,OHSS)是诱发超排卵过程中较常见的医源性并发症。近20年来,助孕技术的发展和促排卵药物(包括CC、HMG、FSH、HCG和GnRH激动剂)的广泛应用,使得卵巢过度刺激综合征的发生率有所上升。在辅助生育技术试管婴儿IVF周期中,OHSS的发生率为1%至14%,其中重度OHSS的发生率为0...

卵巢过度刺激综合征到底是什么?

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulate syndrome, OHSS)是诱发超排卵过程中常见的医源性并发症。近20年来,助孕技术的发展和促排卵药物(包括CC)、HMG、FSH、HCG和GNRH激动剂的广泛应用增加了卵巢过度刺激综合征的发生率。辅助生育技术试管婴儿在IVF周期中,OHSS的发病率为1%至14%,其中重度OHSS的发病率为0.5%至2%。需要注意的是,重症OHSS患者可能面临生命危险!

OHSS容易出现谁?

年轻(<30岁),身材瘦小(BMI<17)、多囊卵巢综合征和OHSS患者往往对促排卵药物敏感,是高危人群。对于卵巢储备功能下降的患者(老年人)≥AMH,40岁≤1.0ng/ml,窦卵泡数AFC≤5-7),通常不必担心OHSS的危险。

OHSS发生时有哪些症状?

(1)体重迅速增加。

(2)腹水:胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

(3)胸液:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平躺。

(4)少尿或无尿。

(5)血栓栓塞:下肢静脉血栓形成可表现为下肢肿胀、疼痛;胸闷、胸痛、呼吸困难。

(6)异常实验室检查:血常规提示血液浓缩、白细胞增多、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。

如何治疗卵巢过度刺激综合?

(1)预防

医生在进行促排卵治疗时,要根据病人的情况合理选择促排卵药物的剂量,高危病人要更加谨慎和警惕。

(2)取消新鲜胚胎移植

对于有过度刺激倾向或过度刺激的患者,建议取消新鲜胚胎移植。如果胚胎移植后怀孕,内源性HCG OHSS的出现可能会加重OHSS,导致发型晚的OHSS。

(3)纠正血容量

血容量每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000毫升。必要时,应根据白蛋白情况输注白蛋白。

(4)纠正水电解质平衡

定期监测电解质,并根据结果适当补充电解质液,以保持电解质的平衡。

(5)护肝治疗

严重的OHSS可能会出现肝功能异常,定期复查肝功能,肝功能异常时要配合护肝治疗。

(6)预防血栓形成

当D二聚体显著增加时,可以用小剂量肝素治疗,以防止血栓形成。

(7)腹水、胸水处理

当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时,给予腹水穿刺引流。当肺功能下降,胸闷气促明显时,给予胸水穿刺引流。卵巢过度刺激综合征是危险的,但只要我们合理预防、警惕、积极治疗和正确治疗,患者和医生相互配合,共同努力,我相信大多数患者都能顺利度过这个困难和危险的时期。想要改善试管婴儿成功率不仅要有足够的优质卵泡和卵巢储备,还要有良好的宫腔环境。良好的妊娠特殊基本调理包,提高卵巢,补充内膜,帮助您尽快收到兔子宝宝!

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