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体外受精知识:对胚胎移植三个重要阶段的深入解读

2024-02-29 18:15:01
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胚胎移植可以说是试管婴儿的过程中,最后也是最重要的一步。在这个阶段,必须根据个别情况做好妥善的规划与各项准备,才能尽可能提升试管婴儿的成功率。 胚胎移植,可以分为以下3个阶段: 1.移植前期阶段 在移植前,通常会通过B超检查来评估子宫内膜的容受性,也就是确保子宫内膜对于胚胎的“接受能力”。 一般来说,子宫内膜厚度必须超过8毫米,同时通过超声波观察,子宫内膜与子宫基层紧密贴合,内膜结构达到所谓的“三...

胚胎移植可以说是试管婴儿在这个过程中,最后也是最重要的一步。在这个阶段,我们必须根据个人情况做出适当的规划和准备,以尽可能提高试管婴儿的成功率。

胚胎移植可分为以下三个阶段:

1.移植的早期阶段

移植前,通常通过B超检查来评估子宫内膜的容忍度,即确保子宫内膜对胚胎的“接受度”。

一般来说,子宫内膜厚度必须超过8mm。同时,通过超声观察,子宫内膜与子宫基层紧密贴合,子宫内膜结构达到所谓的“三线征”。如下图所示,三条线并列,更适合胚胎在子宫内“定居”。

此外,如果在B超检查中发现子宫内有任何可疑异常,可能会影响胚胎植入,如息肉、子宫肌瘤或阿舍曼综合征(子宫粘连),建议立即进行宫腔镜检查,进一步确认疾病,并在胚胎移植前进行手术。除了确保子宫环境适合移植外,现阶段选择最健康、最适合移植的胚胎也很重要,以大大提高移植成功率。简单来说,胚胎发育可以分为以下几个发育阶段:第一天:2PN原核期。观察受精卵是否呈正常受精形态。第2-3天:分裂期。胚胎开始分解成2-10个细胞。第四天:桑椹胚(morula)期。此时,大约多个簇状聚集细胞单元已经分裂在胚胎中,从显微镜下看起来像桑椹,甚至很难计算单个细胞的数量。第5天:囊胚(blastocyst)期,或胚泡期。这是胚胎发育的最后阶段。此时,胚胎从胚层中孵出,已有能力附着在子宫内膜上。

并非所有的胚胎都能顺利分裂并发育到囊胚期。因此,耐心选择发育成囊胚的胚胎进行移植更容易成功植入。然而,除了选择发育到第五天的囊胚进行移植外,染色体检查还可以进一步提高胚胎的成功率。

主要原因是并非所有囊胚都有正常的染色体。有些胚胎发育良好,但如果胚胎染色体异常,也会导致妊娠困难,甚至导致后续流产,如常见的萎缩卵(blightedovum)或是死胎(FDIU)等等,很多都是染色体异常引起的。

2.移植阶段

胚胎移植需要医生有丰富的临床经验。同时,由于子宫肌肉通常与身体月经周期发生收缩反应,医生会给予适当的药物以减少子宫收缩。

女性体内分泌的孕酮会控制子宫收缩反应。一般来说,排卵后子宫收缩较少。如果移植过程中子宫收缩反应较大,会导致胚胎无法附着和脱落,影响妊娠成功率,适当的药物可以有效控制这种情况。

胚胎胶通过先进技术使用(embryoglue),它还可以帮助胚胎植入。胚胎胶是一种含有透明质酸的蛋白质溶液。在怀孕期间,子宫内膜中也含有大量的透明质酸。因此,使用高质量的胚胎胶培养液覆盖需要移植到体内的胚胎,可以帮助胚胎更好地与子宫内膜上的CD44受体结合。根据数据统计,胚胎胶培养技术的使用可以进一步增加怀孕的机会。

3.移植后阶段

在这个阶段,孕妇必须严格遵循医生的指示,特别是那些在早期阶段服用激素药物来调节子宫内膜的患者。因为,通过自然怀孕的女性,子宫会在这个时候自然分泌激素,以确保胚胎植入和正常发育。然而,对于通过激素调节子宫内膜进行人工妊娠的患者,此时子宫不会自然分泌所需的激素。移植后,孕妇应从药物中获得激素以维持妊娠。病人在移植后可以像往常一样进行各种例行检查。许多人可能倾向于卧床休息,但事实上,研究表明,一直躺在床上并不会增加怀孕的成功率。唯一需要注意的是,此时不要进行剧烈运动或高压工作。

从上述胚胎移植阶段来看,试管受精成功的决定性因素很多,也不同于每个女性自身的情况,更重要的是,这个过程不仅需要经验丰富的辅助生殖医生、专业胚胎医生、高标准胚胎实验室、前沿基因筛查等,是成功的重要驱动力。

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