当我在网上冲浪时，我经常看到姐妹们开玩笑说：“我做了几次试管都没有成功，我也没有发现任何问题。我一次又一次地失败了。我真的要崩溃了。”为什么我在多次怀孕时会停止流产？事实上！如果此时建议这样做「免疫检查」，很多人听了多少会有点困惑。
什么是免疫检查？为什么要这样做？怀孕有什么关系吗？的确，人们对免疫因素如何影响妊娠了解不多。说到复发性流产，大多数姐妹的第一反应是：我的孕酮低；说到反复移植失败，我会说：胚胎质量不好。不过，很多姐妹打黄体酮，孕酮水平上升，该保胎的也保胎了，但还是失败了！复发性流产和反复移植失败的原因是复杂的，并非“黄体酮水平低”这句话、可以清楚地解释“胚胎质量差”。对于这些情况，需要进行详细的病因筛查，包括遗传问题(夫妻染色体核型)、免疫因素、凝血功能、内分泌、生殖器官、男性精液和感染因素等。其中「60-70%的免疫因素和凝血功能异常」。
也就是说，如果夫妻染色体、体内性激素、生殖器官、丈夫精液正常，没有感染，免疫因素需要考虑。免疫作为人体的基本功能之一，在抵御自然界各种病原微生物的侵袭中发挥着重要作用，免疫在人类生殖功能中也发挥着重要作用。免疫系统是一把双刃剑，本质上是保护身体，通过识别和保护自己，排斥“异己”来完成“守护神”的使命。但在某些情况下，它会对身体造成损害，如抗精子抗体（AsAB）、抗子宫内膜抗体（EmAB）、抗磷脂抗体（ACA）、抗卵巢抗体（AoAB）等。
不孕不育和试管婴儿各种检查都是必不可少的自身免疫抗体它们的阳性结果可能表明体内有抗体损伤正常组织。几种抗体共同阳性，可能表明我们必须警惕免疫亢进的病理状态。随着生殖免疫学研究的发展，人们意识到免疫因素是导致不孕症和复发性流产的重要因素之一。
许多人类疾病都是由免疫过程中的自我损害引起的，例如：
免疫性卵巢炎导致卵巢功能不全、抗心磷脂抗体综合征复发性流产、桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退等。自身免疫抗体是诊断的标志。正在进行中试管婴儿治疗前，对各种自身免疫抗体进行常规筛查，以评估怀孕的安全性。自身免疫抗体是一些物质，如甲状腺素、精子、磷脂等，突破了原有的屏障局限性，进入全身血液循环。B淋巴细胞处于异常过敏状态，被误认为是外来异物，引起严重的免疫反应，产生各种相应的抗体。在T淋巴细胞的协同作用下，攻击和破坏相应的正常组织，导致自身免疫性疾病。这属于“大水冲龙王庙，家人不认自己的家人”。
生殖系统最初处于一个封闭的环境中，但对于自身免疫亢进的不孕症患者，它会产生许多特殊的抗体，并对生育能力产生影响。比如子宫内膜异位症，自身免疫抗体阳性50%；有一种卵巢早衰患者，抗卵巢抗体水平很高。但由于自身免疫抗体大多采用普通酶标免疫法进行检测，检测结果并不具体、稳定。因此，我们通常会关注多种抗体的阳性，这表明我们的免疫状态更活跃。自身免疫抗体阳性并不意味着患有自身免疫性疾病。
1、单一自身免疫抗体阳性对试管的影响
(1)抗精子抗体（AsAb）
研究报告称，ASAB阳性女性血清患者的精卵结合率受到明显影响，卵子成熟度与高分胚胎的比例没有明显差异。
但另一项研究表明，精液、血清和卵泡中的ASAB水平可能与试管婴儿的妊娠结果无关。
与阴性组相比，精液中ASAB的阳性组妊娠率没有显著差异。
(2)抗卵巢抗体（AOAb）
AoAB在不孕妇女中的阳性率高达36.7%～59.7%。
AoAB阳性患者的妊娠率为10.53%，明显低于抗体阴性患者的31.72%。
抗卵巢抗体可能会影响精卵结合和卵子分裂的过程，从而影响试管婴儿的结果。
(3)抗子宫内膜抗体（EMAb）
推测EMAB与子宫内膜组织结合，导致子宫内膜功能障碍，主要影响试管婴儿胚胎种植。
EMAB阳性组与阴性对照组之间的生化妊娠率差异不明显，抗体阳性组流产率明显增加，持续妊娠率低于阴性对照组。
(4)抗磷脂抗体（ACA）
ACA对每组磷脂本身抗体的研究最多。它通常与反复自然流产、胎儿生长有限、先兆子痫和栓塞性疾病密切相关，即抗心磷脂抗体综合征(APS)。
抗磷脂抗体阳性明显影响试管婴儿的结果，导致子宫微血管血栓形成，胚胎滋养层细胞功能发生变化。
会影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育，导致不孕、早期流产或试管婴儿反复种植失败。抗心磷脂抗体阳性患者的精卵结合率、妊娠率和胚胎种植率明显低于抗体阴性，流产率明显提高。
2、多个自身免疫抗体阳性对试管的影响
本研究分析了三种自身免疫抗体(抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体)对试管婴儿结果的影响「阳性抗体种类越多，妊娠率越低」。
在胚胎植入和植入后的早期发育阶段，三种抗体可以通过不同的机制作用，共同降低试管婴儿的成功率。另一项研究分析了自身免疫抗体阳性(抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体)对试管婴儿结果的影响。虽然抗体阳性组在妊娠率和胚胎种植率上没有显著差异，但阳性组的流产率高于阴性对照组，持续妊娠率低于阴性对照组。
那么，对于抗体阳性患者，适当的抗免疫治疗，如免疫抑制剂，可以提高妊娠率吗？许多临床研究表明，在试管受精周期治疗前使用强松免疫抑制剂和阿司匹林抗凝剂可以改善反复试管受精的失败，特别是许多抗体阳性患者。
3、自身免疫抗体对妊娠结果的影响及分析
南京医科大学第一附属医院临床生殖中心分析了ASAB、AOAb、EMAb及ACA，这四种抗体与临床妊娠率和流产率有关。
结果发现：
(1)任何抗体阳性和阴性组临床妊娠率和流产率的差异都没有统计意义。
(2)两组抗体ASAB和EMAB阳性组临床妊娠率明显高于阴性组，两组流产率无差异。
AOAB和EMAB阳性组临床妊娠率明显高于阴性组，流产率明显高于阴性组。
(3)三种抗体ASAB、AOAB和EMAB阳性组临床妊娠率明显高于阴性组，阳性组流产率明显高于阴性组。
总之！自身免疫抗体对辅助生殖技术有许多负面影响，影响卵子发育、受精、种植等重要环节。
多抗体阳性患者流产率显著提高，免疫学机制复杂多变。
应重点关注多个自身免疫抗体阳性患者，及时干预，提高妊娠率，降低流产率，避免单一抗体阳性患者过度治疗。
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