巧克力囊肿是怎么造成的？
子宫内膜也存在于子宫内膜以外的其他部位，如卵巢、子宫平滑肌层、腹膜、肠系膜、膀胱壁、甲状腺、鼻粘膜、嘴唇粘膜等，尤其是卵巢和子宫平滑肌层。子宫内膜以外的情况称为子宫内膜异位症，相关临床表现统称为子宫内膜异位症。
异位子宫内膜仍具有月度周期性变化的能力，即增殖、脱落、修复等，但异位子宫内膜组织出血时基本没有正常的排出通道，局部积累越来越多，形成以血液淤积为主体的结节性变化。长期积血会发生变性，颜色像咖啡，相对粘稠。因此，异位子宫内膜组织也被称为“巧克力囊肿”，在卵巢中很常见。
临床症状
大多数患者在月经期间会感到腹胀、肿胀、疼痛和不适（巧克力囊肿附件），症状不是很强烈，大多数情况是可以忍受的。部分患者会出现月经紊乱，如月经延长、淋漓尽致或月经缩短、月经量减少等。巧克力囊肿增多后，会对周围正常组织器官造成挤压、压迫和粘连，导致相应的临床症状，如尿频、尿急、内急后重感、绞痛等，尤其是月经期病变增多时，常被误认为盆腔炎症。
巧克力囊肿生长较大，甚至可能出现卵巢蒂扭转，导致卵巢和巧克力囊肿急性缺血、坏死和疼痛，症状可能更明显。此时，急腹症通常会促进患者的紧急治疗。少数巧克力囊肿出现破裂、出血和疼痛，但由于巧克力囊肿的囊壁较厚，自发性破裂的风险一般较小。
巧克力囊肿的危害
(1)对卵巢功能的影响
巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响尚不确定。育龄妇女仅单侧无不孕不育病史，自然受孕率仍较高。即使是需要辅助生殖技术生育的巧克力囊肿患者，其胚胎着床率、临床妊娠率和活产率仍然相似。然而，随着巧克力囊肿的增加，周围正常组织器官（如卵巢、输卵管、膀胱、肠道等）的挤压、压迫和粘连导致一系列临床症状，其中巧克力囊肿附着的卵巢影响最大。由于巧克力囊肿的挤压和破坏，以及多囊患者的常见情况，导致卵巢正常组织的破坏和减少，导致卵巢相关内分泌功能的损害，月经紊乱（如月经延长、淋漓尽致等）和卵巢储备功能的下降，导致患者不孕。
(2)其他潜在危害的影响
巧克力囊肿明显增大后，可能会出现卵巢蒂扭转，导致急性缺血、坏死、卵巢和巧克力囊肿疼痛。在严重的情况下，卵巢和巧克力囊肿需要紧急妇科手术切除。巧克力囊肿在极少数情况下破裂，极有可能导致盆腔内膜组织的播种和转移。巧克力囊肿的挤压和压迫也会导致输卵管堵塞和积液。长期压迫肠道也会导致肠道粘连、粘连性不全性肠梗阻、腹痛、腹胀、呕吐、排便不良等。
巧克力卵巢囊肿还能做试管吗？
巧克力囊肿通常可以通过试管婴儿治疗。巧克力囊肿通常是由于卵巢内的子宫内膜种植，或头发上皮，变成子宫内膜，使卵巢出现子宫内膜异位症，而旧血液聚集在囊内，呈巧克力状。
如果患者患有巧克力囊肿，并伴有卵巢储备功能下降、炎症和不孕症（如输卵管阻塞等），或需要男性少精子症、弱精子症等因素试管婴儿可直接进入试管婴儿周期。试管婴儿移植后的成功率、妊娠率和活产率与其它疾病患者没有明显区别，因此不会影响试管婴儿的实施。如果巧克力囊肿巨大，超过8-9厘米，生长迅速或囊实性成分，除恶性病变外，还需要在试管受精前进行腹腔镜手术。如果巧克力囊肿被去除，可以进行试管婴儿，否则可能会影响卵子的产生，进而无法完成取卵。因此，试管婴儿通常可以治疗巧克力囊肿。
此外，由于巧克力囊肿有一定的复发概率，建议按照医生的建议及时随访。必要时，应进行妇科检查、腹部B超声、卵巢肿瘤标志物等相关检查，以明确症状的控制。
