试管婴儿进周前必须检查甲状腺功能吗？ 怀孕期间甲状腺功能减退对婴儿有什么影响？

　　一、甲状腺功能减退
　　如果不孕妇女过去有甲状腺疾病史，如甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤手术，或亚临床甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退，无论是在治疗期，还是停药多年，仍需要评估甲状腺功能。
　　二、子宫异常出血
　　异常子宫出血，又称月经紊乱，包括月经稀疏、频繁、紊乱、数量或多或少、闭经等，甲状腺功能异常，无论甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退，都可能导致这些临床表现。
　　最常见的多囊卵巢综合征(PCOS)对于患者，需要排除的基本项目包括甲状腺功能异常。也就是说，有些患者表现为持续性无排卵，卵巢上有更多的小卵泡，尤其是年轻女性。他们必须看看是否有甲状腺问题，而不一定是经典的PCOS。许多有甲状腺问题的女孩被视为PCOS“治疗”，长期误诊。
　　三、复发性流产
　　“妊娠损失”两次或两次以上，或“胚胎停止”，或HCG值在绝经6周后显著增加的女性，通常被认为是“复发性流产”或“妊娠损失”。原因有很多，相当多的夫妇不确定自然流产的原因。然而，复发性流产的原因之一与卵泡发育不良和黄体功能不足有关，其中一些是甲状腺功能问题，主要是甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退患者。一般只促甲状腺素(TSH)轻度升高或降低并不能真正证明是复发性流产的原因。

　　四、早发性卵巢功能不全
　　早期卵巢功能不全(POI)在40岁之前，女性卵巢功能下降，FSH25IU/L，由于遗传性、免疫性、医源性等原因，月经紊乱、不孕或继发性闭经，多数原因可能与卵巢发育基因缺陷有关。但据报道，约10%的患者可能是自身免疫性疾病，通常被称为“免疫性卵巢炎”。甲状腺功能减退可能伴有不同程度的肾上腺功能减退。目前，POI的病因机制尚不清楚，这也与一些免疫机制的先天性缺陷有关。
　　研究发现，妊娠期临床甲状腺功能减退可能会损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低出生体重、胎盘早剥、胎儿死亡和妊娠高血压的风险。因此，美国内分泌专家协会、甲状腺协会和内分泌协会联合宣布定期筛查促甲状腺激素(TSH)排除风险的水平。同时，许多临床研究也指出，甲状腺功能减退也可能导致排卵障碍和不孕。

　　甲状腺的主要作用是产生甲状腺激素，这种激素非常重要，特别是对孕妇，因为胎儿在发育期对甲状腺激素有一定的需求，在妊娠早期，胎儿不能分泌这种激素，依靠母亲供应，此时如果母亲出现甲状腺异常，会影响胎儿，会影响胎儿的发育和生长，使胎儿发育缓慢。但甲状腺疾病并不可怕，只要发现后及时控制和治疗，就不会对身体造成任何伤害。
　　怀孕期间治疗甲状腺功能减退会影响宝宝吗？
　　我们总是说“药三分毒”，所以我们不禁担心怀孕期间甲状腺功能减退的治疗会对胎儿产生影响。左甲状腺素(LT4)是目前治疗妊娠期甲减的药物，具有经济、有效、安全的特点。事实上，这种药物与正常人体分泌的甲状腺激素基本相同，而且美国食品药品监督管理局（FDA）这种药物被评为妊娠安全A级，即动物和人体实验都表明安全无害。
　　最重要的是，这种药物不容易通过胎盘，所以它对胎儿基本上没有毒性，所以没有必要停止用药。事实上，母亲应该更加关注体内甲状腺激素水平对婴儿的影响，而不是药物对婴儿的影响。因此，在医生的指导下，母亲应注意不同怀孕期间对体内TSH水平的控制。

　　TSH的控制范围因妊娠周期而异：
　　·怀孕1—周：
　　0.1～2.5 mIU/L
　　·怀孕13—27周：
　　0.2～3.0 mIU/L
　　·怀孕28—40周：
　　0.3～3.0 mIU/L
　　因此，在整个怀孕期间，需要在专家的指导下定期复查，并根据甲状腺功能的结果随时调整药物的剂量。
　　总而言之，为了妈妈和宝宝倍儿棒的身体，在怀孕前、中、后期都要加强甲状腺检查。　　
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