加入医疗保险，辽宁省辅助生殖项目，真的会促进生殖产业的发展吗？

　　近年来，全国各地将试管婴儿和辅助生殖项目纳入医疗保险的呼声越来越高。2024年，北京计划将16个辅助生殖技术项目纳入甲级医疗保险报销范围，后来暂停实施。

　　辽宁省将试管婴儿项目纳入医保

　　辽宁省将胚胎培养、胚胎移植等18个辅助生殖项目列入生育保险目录，计划于2024年7月1日在全省实施。

　　辽宁的生育率在省级地区过于不乐观。此外，辽宁省城市职工规模大，比例高。虽然辽宁社会保障领域的收支平衡压力相对较大，但该领域的人们具有较强的议价能力，对相关补贴的需求更强，这也可能是促进这些需求更快形成政策的重要原因。无论如何，辽宁相对较早地将辅助生殖纳入生育保险，值得称赞。　　

　　‌但美国和中国仍然存在不足。首先，辽宁将辅助生殖列入目录“生育保险”其中，而不是基本医疗保险。生育保险的被保险人是城市职工。生育保险纳入医疗保险后，只有缴纳城市职工基本医疗保险的单位和个人才需要缴纳生育保险。

　　“职工”它是一个相对狭窄的群体。2024年，辽宁省在职职工937.3万人参加了城镇职工基本医疗保险，其中只有792.2万人参加了生育保险（女性不到一半）。此外，辽宁省还有2279万人参加了城乡居民医疗保险，他们没有生育保险保障。据粗略估计，辽宁省不到40%的妇女有生育保险。这意味着辅助生殖项目的报销仅限于生育保险，超过60%的妇女被排除在外。他们的社会福利待遇远不如城镇职工，原本是政策应该优先考虑的对象。

　　其次，我们还应该看到辽宁的生育模式与全国平均水平有很大的不同。根据七普数据，全国城市总生育率为1.118，农村总生育率为1.543;辽宁省同期城市总生育率为0.907，农村生育率为0.876。相反，农村地区的生育率低于城市，而农村地区的大多数妇女没有生育保险。　　

　　‌因此，辽宁省和未来全国其他省市应直接将辅助生殖项目纳入基本医疗保险（包括城市职工和城乡居民），覆盖所有育龄人群，确保公平。

　　第三，我们还应该看到，在不孕夫妇尝试怀孕的过程中，体外受精和其他辅助生殖技术是最后一步。在此之前，医生通常建议实施输卵管造影、排卵诱导和其他检查或促进怀孕的措施。这些项目的报销不覆盖所有地区的所有育龄妇女。

　　因此，帮助不孕夫妇怀孕的医疗保险支持是一项系统工程，需要全面调查当前促进生殖生育的可用措施，尽快将急需、成本效益高、成本高的项目纳入医疗保险，解除不孕家庭怀孕准备成本的担忧。同时，医疗保险目录的调整涉及到中央政府的权力。国家医疗保险局和财政部门应当尽快允许地方政府先尝试，并给予地方政府转移支持，尽快向绝大多数育龄妇女报销必要的生育医疗费用。

　　据调查，辽宁出生22.5万人，相应总生育率为0.916，省区倒数(不含直辖市)，仅略高于东北其他两省。近两年辽宁总生育率一路下降，2024年、2024年出生人口分别为20万人和17.2万人，总生育率低至0.836和0.736。