夫妻双方检查都没发现问题，就是不怀孕?

　　去医院做了详细的检查，一切指标都显示正常，包括输卵管检查、妇科检查、卵巢功能检查、排卵监测、精液检查等。明明检查都没发现问题，但为什么就是不怀孕呢?

　　其实，对于这种经过不孕症常规诊断评估后仍无法确定不孕病因的不孕状态，称为不明原因不孕症(UI)，约占不孕症的10%-30%。其中，在35岁以下的女性中其发病率约为21%，在35岁以上的女性中其发病率约为26%。

　　不明原因不孕的病因复杂，在这些看似正常的夫妇中，其中有一些夫妇确实是正常的，不孕只是一种随机性的延迟，即为生育力正态分布曲线的低限;而另一些夫妇可能存在某种目前常规手段无法检出和验证的病因

　　不明原因不孕的病因有哪些?

　　01卵泡发育不良

　　小卵泡排卵为卵泡在发育至平均经线未达18mm时提前排卵。卵泡发育不良导致卵母细胞的受孕能力下降，从而引起不孕。

　　02精子和卵子的受精能力障碍

　　正常的受精需要精卵相互识别后，精子发生顶体反应，穿过透明带与卵母细胞融合，完成受精。精子头部的顶体中含有顶体酶，是参与顶体反应的重要物质之一，是顶体反应成功与否的关键。卵母细胞透明带上存在ZP1、ZP2、ZP3三种和精子结合的蛋白质配体，可以特异性地识别和接受精子和卵母细胞的结合，如果这些配体的结构异常，导致透明带发育异常，精卵结合障碍。有学者研究发现，精液常规检查正常的不明原因不孕夫妇中，有高达29%的透明带-顶体反应缺陷，这些夫妇行IVF-ET受精率低下，甚至可能出现完全不受精。

　　03输卵管功能障碍

　　目前尚无检测输卵管分泌、摄卵、蠕动等功能方面的检查项目。我们常用的输卵管造影仅能观察输卵管管腔是否通畅。

　　04盆腔隐匿病变

　　盆腔隐匿病变如卵巢及输卵管周围粘连、轻度的子宫内膜异位症等可影响排卵、输卵管功能、盆腔环境等，从而引起生育力下降或不孕。

　　05免疫因素

　　生殖过程的许多环节都受母体免疫系统的影响。如果免疫功能异常，将会导致受孕失败。存在于血清或生殖道分泌液中的抗精子抗体阻碍精子穿透及精卵结合。抗磷脂抗体、抗卵巢抗体、白血病抑制因子、黏蛋白1等也参与不明原因不孕的发病过程。

　　06感染

　　解脲支原体和沙眼衣原体阳性者不能作为不孕症的病因。但不明原因不孕患者中支原体感染的概率显著增高。沙眼衣原体的持续感染，可引起子宫颈、子宫内膜、输卵管、盆腔等炎症，干扰受精卵着床和胚胎植入，导致不孕。