目前泰国第三代试管婴儿临床基本采用囊胚移植；囊胚移植的优点是什么？
胚胎移植是体外受精治疗过程中最重要的环节之一。移植计划*包括卵裂胚胎移植、囊胚移植和两者结合的二次移植。患者经常怀疑选择哪种移植计划更合适，尤其是囊胚移植。现在，让我们跟随权威的*殖医学专家来了解囊胚培养和移植技术！
一、囊胚是什么？
让我们先了解一下卵裂胚胎和囊胚的区别，如下图所示。卵细胞和*受精后，受精卵开始分裂，逐渐发育成胚胎。卵裂胚胎是我们通常所说的第三天(D3)胚胎，通常可以发育到4～8细胞阶段。胚胎在取卵后的第5天或第6天继续培养和发育，形成D5或D6天的囊胚。此时，含有液体的囊胚腔开始出现在胚胎内部，这一时期的胚胎称为囊胚。囊胚移植是指在这个阶段移植胚胎。
囊胚移植和卵裂胚胎移植有什么区别？
卵子与*在输卵管中受精结合形成受精卵，然后在细胞分裂的同时逐渐向宫腔移动。一般来说，受精卵在受精后第五天进入*腔，这恰好是囊胚期。受精后7～8天左右，胚胎和母体*壁结合，称为植入。。
胚胎发育动态观测图像
囊胚培养的优点是什么？
1）、更符合*理植入时间。移植囊胚使胚胎发育与*内膜种植窗同步，更符合*理植入时间，从而提高胚胎种植率。
2）、胚胎可初步筛选胚胎进行囊胚培养。取卵后第三天看起来“帅”的卵裂胚胎，其实很多都是染色体异常或嵌合胚胎。这些胚胎很难发育成囊胚，能发育成囊胚的胚胎更“优秀”。因此，囊胚培养是在植入前对胚胎进行初步筛选，进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜力的胚胎，选择最佳胚胎移植。如果胚胎移植到卵裂期，我们将无法知道胚胎移植后是否能继续发育到囊胚并植入。
3）、囊胚培养和移植可以降低多胎妊娠的概率，因为医学*只考虑1～移植成熟阶段最好的两个胚胎。特别是对于不能承受多胎妊娠的患者，可以选择囊胚培养并移植单个囊胚。这不仅保证了移植的成功率，而且降低了妊娠后流产、卵巢过度*、高血压、糖尿病等妊娠并发症的风险。
4）、植入前胚胎遗传学诊断/筛查有助于囊胚培养(PGD/PGS)，减少遗传性疾病的发病率。PGD/PGS如果选择第三天胚胎进行活检，此时胚胎只有4个～活检只允许8个细胞1～活检后可能损害两个细胞的发育潜力，影响胚胎的持续发育。胚胎在囊胚阶段活检，囊胚发育到2000～300个细胞可以活检大约5个营养层细胞进行遗传分析，可以在体外进行更多的筛选，从而提高遗传诊断的准确性，活检后不影响胚胎的后续发育。
5）、胚胎移植后，胚胎会迅速准备着床，可能会降低胚胎流动*异位妊娠的可能性；囊胚体积明显高于卵裂胚胎，特别是孵化囊胚体积大，进入输卵管困难，多次异位妊娠病史患者选择胚胎移植即囊胚移植，可以在一定程度上降低异位妊娠的发生率。
6）、缩短了胚胎移植到*腔后进一步发育与植入之间的间隔，*收缩逐渐减少，可以减少胚胎排出体外的机会，有利于胚胎植入。
谁适合囊胚移植？
1.因染色体、基因异常等需要胚胎活检的患者，即PGD/PGS的患者。
2. 由于某些身体原因，需要暂停胚胎移植，但仍希望移植新鲜胚胎的患者可以利用培养囊胚的时间进行缓冲。
3. 由于不明原因，胚胎质量较好，但反复移植失败，怀疑胚胎发育潜力有限。
4. 有多次宫外孕史的患者。
5. 对于不适合多胎妊娠的患者，建议进行囊胚培养和单囊胚移植。在不影响移植成功率的情况下，可以优化胚胎选择，减少移植胚胎的数量。
究竟哪些情况不适合多胎妊娠？
女性是否适合多胎妊娠主要受以下因素限制：
1）、合并有以下问题：①瘢痕*、剖宫产切口愈合不良；②*畸形：单角*、纵隔*、T型*等；③宫颈功能不全(*包括宫颈手术后)等。选择单囊胚移植可降低*切口妊娠、大出血、*破裂等风险，降低流产、早产等发病率。
2）、女性身体因素不适合多胎妊娠：身材矮小，身高高高≤150cm；体重太轻，体重太重≤40公斤，或体重指数BMI≤17kg/m2；肥胖患者。选择单囊胚移植可降低流产、早产等发病率，肥胖患者还可降低妊娠期高血压、糖尿病等发病率。
3）、特殊疾病或病史合并者：已被诊断为高血压患者或高血压患者≥140/90mmHg患者；既往妊娠并发症史如妊娠高征；糖尿病患者；流产史和早产史都存在于多胎中孕期；OHSS患者已经发生在过去。这类患者选择单囊胚移植，可以减少妊娠后这类并发症的发生*、发展和提高母婴孕期安全性。
4）、单囊胚移植可降低妊娠后血栓形成的风险：①系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性关节炎等风湿性疾病患者病情控制稳定；②抗磷脂综合征患者或现有血栓形成史的患者。
