今天，小编和试管小白谈谈辅助生殖技术中经常提到的促排方案。1978年，当第一个试管婴儿出生时，整个辅助生殖仍然停留在体外受精中，只依靠自然周期中排出的卵子，因此成功率不到10%。辅助生殖医生一直认为，成功率取决于卵子的数量。因此，利用激素促进卵巢内多个卵泡的发育，但LH峰(LH称为“促黄体生成素”)过早出现，导致早期排卵，使卵子无法成熟。所以为了抑制L
今天，小编和试管小白谈谈辅助生殖技术中经常提到的促排方案。
1促排方案的发展历史
1978年，当第一个体外受精出生时，整个辅助生殖仍然停留在体外受精中，只依靠自然周期中排出的卵子，因此成功率不到10%。
辅助生殖医生一直认为，成功率取决于卵子的数量。因此，利用激素促进卵巢内多个卵泡的发育，但LH峰(LH称为“促黄体生成素”)过早出现，导致早期排卵，使卵子无法成熟。因此，为了抑制LH峰值，在1982年开发了激动剂计划。在激动剂的作用下，垂体会失去分泌LH的功能，通常被称为降低调节（垂体脱敏）。LH的减少可以避免优势卵泡的快速生长，从而给其他小卵泡发育机会。
由于垂体不能分泌LH产生排卵，人们开发了HCG（以下简称“人绒毛促性腺激素”）的排卵方案，即夜间注射。因此，随着激动剂计划的产生，卵子数量增加，成功率上升到20～30%。
然而，激动剂方案容易引起卵巢过激反应（OHSS）等副作用。为了提高安全性，1998年出台了拮抗剂方案。与兴奋剂相比，不需要降低调节。使用后垂体立即脱敏，停药后迅速恢复。此外，拮抗剂方案在早期治疗和后期排卵方面有更多的选择，提高了整体安全性。
在接下来的20年里，更多的精力集中在改进兴奋剂和拮抗剂方案上，开发出更多种类的温和促排方案。
评估促排方案
事实上，大多数促排方案都是根据患者的情况安排的。理论上，只有合适与否，没有优秀与否。那么，我们应该如何评估促排方案呢？
促排的最终目的是尽可能多地获得数量多、质量好的卵子。
可从三个要素进行评估：
1、卵子数量
评估2根据促排方案是否有利于获得更多卵子、卵子发育质量
评估促排方案中各种激素对卵泡的影响3、卵泡发育同步
根据促排方案中卵泡发育步伐是否接近一致，评估3种常见促排方案
接下来，小编将向您介绍各种常见的促排方案1、超长方案(激动剂方案)
超长方案是在促排卵前使用长期促性腺激素释放激素（GnRH）降调一至几个月，等各项指标达到促排卵标准后再开始促排卵。
该计划从上个月经的第二天开始注射激动剂，直到排卵前停药。当雌激素低于进周前，就会进行降调<50pg/ml，这意味着降调成功，脑垂体完全脱敏。接下来，卵泡的发育将完全依赖于促排卵药物（即“促性腺激素”，以下简称GN，包括FSH和LH药物）来促进生长。卵子发育接近成熟后，用HCG破卵，安排36小时取卵。
方案评估
卵子数量：★★★☆☆
黄体期没有卵泡募集，但卵泡期募集窗口较长。
卵发育质量：★☆☆☆☆
垂体受到抑制，卵泡的发育依赖于外源性激素来刺激卵泡的发育，因为外源性激素没有脉冲效应，对卵子的质量有影响。
卵泡发育同步性：★★★★★
垂体抑制效果好，卵泡发育同步性强。
该方案只适用于对雌激素敏感的人，而不是成功率最高的方案。
适应症：该方案能充分抑制卵巢功能，降低体内雌激素，非常适合子宫内异常、腺肌病、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、高LH等雌激素敏感妇科疾病。
2、长方案(激动剂方案)
长期方案是最常用的促排卵方案。和超长方案一样，GNRH在促排卵治疗前降调一到几个月，各项指标达到促排卵标准后才开始促排卵。
该计划从上个月经的第21天（黄体中期）开始注射激动剂，直到排卵前停止用药。当雌激素低于雌激素时，在进入周期前进行调整<50pg/ml，代表降调成功，垂体完全脱敏。接下来，卵泡的发育将完全依靠促排卵药物来促进生长。卵子发育接近成熟后，用HCG破卵，安排36小时取卵。
方案评估
卵子数量：★★★★★
黄体期没有卵泡募集，但卵泡募集窗口较长。
卵发育质量：★☆☆☆☆
垂体受到抑制，卵泡的发育依赖于外源性激素来刺激卵泡的发育，因为外源性激素没有脉冲效应，对卵子的质量有影响。
卵泡发育同步性：★★★★★
垂体抑制效果好，卵泡发育同步性好。
这个方案的卵子数量和同步性都是最好的。虽然会导致卵子质量差，但年轻女性普遍可以接受，因为卵子质量好。这个方案在中国被广泛使用。
适应症：适用于卵巢功能正常的女性，但不适用于卵巢储存良好或多囊的人群。
3、短方案(激动剂方案)
该计划从上个月经的第二天开始注射激动剂，注射三天或直到排卵前停止。卵泡的整个发育过程只能依靠自己的垂体分泌激素，或者早期的卵泡发育依赖于垂体，后期的卵泡发育可以补充外源性激素。卵子发育接近成熟后，用HCG破卵，36小时取卵。
方案评估
卵子数量：★★☆☆☆
因为flare，黄体期没有卵泡募集。 up效应导致卵泡募集窗口短。
卵发育质量：★★★★☆
早期flare up效应可以让垂体释放大量的内源性激素，并充分利用自己的激素发育卵子。如果后期补充一些外源性激素来延长募集窗口，会影响卵子的质量，但数量会更多。
卵泡发育同步性：★★☆☆☆
有flare 上升效应，LH峰可能会提前到达。
该方案更注重卵子本身的质量，适合卵巢功能差的女性和老年人。
适应症：适用于卵巢功能差的老年人。
4、拮抗剂方案
拮抗剂方案也不需要降调。
该计划从月经第6天或卵泡达到14mm开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从早期开始补充外源性激素。卵子发育接近成熟后，用HCG破卵，安排36小时取卵。
方案评估
卵子数量：★★★☆☆
没有黄体期卵泡募集，但没有短计划的flare up效应，卵泡募集窗口中等。
卵发育质量：★★★☆☆
在内源性激素和外源性激素的联合作用下，垂体不受抑制，卵泡子生长。
卵泡发育同步性：★★★☆☆
没有flare up效应，LH峰不会提前到来，同步性强于短方案。
该方案在各方面都处于中等水平，但大大削弱了风险。适用于卵巢功能良好或多囊的人群。
适应症：适用于卵巢功能偏高、多囊的人群。
5、微刺激方案
顾名思义，微刺激方案是用小剂量促排卵药物对卵巢进行轻微刺激。
该计划从月经初期开始服用克罗米芬。依靠抗雌激素的作用，垂体分泌大量的FSH和LH来促进卵泡发育。发育接近成熟后，鼻息激动剂或HCG可用于排卵，并安排36小时排卵。
方案评估
卵子数量：★☆☆☆☆
无黄体期卵泡募集，克罗米芬本身的作用将极大地限制多卵泡的同时发育，只适用于单卵泡发育。
卵发育质量：★★★★★
卵泡可以完全依靠自身垂体分泌的激素生长。
卵泡发育同步性：★★★★☆
卵泡数量很少，不需要同步。
其实这个方案只是自然周期的类似方案，一个卵泡的收入太低，所以整体收入不高。
适应症:适用于卵巢低反应、卵巢过度刺激综合征高风险的高反应症患者或多次常规方案促排卵后反复移植失败的患者。
综上所述，可以简单理解为:降调药＋促排卵＋夜针是我们常说的长短方案。根据降调的时间和强度，细分为超长方案、长方案、短方案等；促排卵药物＋拮抗剂＋夜针是近年来新一代的促排卵方案，如拮抗剂、微刺激等。
至于如何选择促排卵方案，一方面要看哪个方案适合自己的情况，另一方面要看医生对哪个方案有更丰富的控制经验。
Tips：
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