试管婴儿历史40年，技术从第一代发展到第三代。尽管胚胎植入率在促排卵、取卵和移植方面不断提高，但胚胎植入率仍保持在40%-50%左右。试管失败并不少见。著名女演员张婷坦言，她直到第10次才成功成为试管婴儿。然后试管失败的原因有什么？如果你再试一次，你该怎么办？又怎样提高试管婴儿的成功率？呢？



　　根据整个过程的时间顺序，试管婴儿的失败可分为以下四种情况：

　　1、取卵失败：由于卵巢反应不良，试管周期被取消，如卵泡不长、取卵空泡、卵变异等。

　　2、胚胎培养失败：受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等。

　　3、反复种植失败：不同医院的胚胎培养和移植技术存在差异，因此无法制定反复移植的绝对标准。一般来说，如果在3个移植周期中尝试了6-8个初始胚胎和2-3个囊胚，则可以诊断为反复种植失败。

　　4、生化/胎停流产：在这种情况下，HCG阳性的次数超过两次，但胚胎没有继续生长，没有胎芽、胎心或染色体筛查。
 

　　失败的原因及应对方法

 

　　第一，取卵失败的原因及解决办法:

　　体外受精治疗的第一步是促进排卵，通过口服药物和注射促进卵巢中多个卵泡的同时发育，直到成熟。如果卵子库存不足，取卵成功率必然会受到影响。那么如何评估母体卵子库存呢？最常用的方法是测量抗穆勒氏管激素（AMH）的含量。AMH是一种由原始卵泡分泌的激素，其血液中的含量可以评估卵巢中卵子的储备量，比卵泡刺激素多（FSH）更准确。

　　1) AMH低：这意味着卵子库存正在下降，即使使用大剂量促进排卵，也可能没有效果。你可以考虑使用微量促进排卵，通过多次微量促进排卵来积累足够的卵子。如果你仍然不能得到合适的卵子，你可以考虑三方体外受精。

　　2) AMH高：说明有卵子库存，需要考虑为什么排卵不成功。排卵方案合适吗？此外，还应考虑药物选择是否合适、取卵时间、夜针用药、取卵手术等具体细节是否存在问题。

　　胚胎培养失败的原因及解决方案：

　　1) 卵子成熟率低：考虑改变排卵促进计划，纠正夜间注射问题（夜间注射意味着排卵时间，因为卵泡已经成熟）；

　　2) 低受精率：采用不同的精卵结合方法（如自然受精或显微受精）；

　　3) 受精后无分裂和囊胚培养失败：可能是由卵子或精子质量问题引起的。准父母的生理年龄越大，精子和卵子的质量就越严重。女性可能有多囊卵巢囊肿和长期激素失衡，这将降低卵子质量。

　　成功的胚胎培养需要良好的卵子和精子受孕能力。若经历过几次失败，准父母需要不断努力提高精卵质量。同时，他们也需要保持乐观，多次尝试。人体是一种生态系统，每次排出的精子卵子都有一定的偶然性，经过多次尝试才是最终成功的关键。此外，医生的医疗经验、诊疗中心的手术技术、胚胎培养和移植技术的成熟度也会在一定程度上影响成功率。因此，选择高质量的诊疗中心和专业医生也是成功的一半。

　　重复种植不植床的原因及解决方案：

　　种植的成功主要取决于胚胎的发育潜力。由于胚胎发育潜力较差，大多数不着床的原因。在中国，一些患者在几次移植中种植了初始胚胎，即在体外培养2-3天的4-8细胞胚胎。这种初始胚植入后的植入率通常只有10%～20%。因此，几次移植失败符合预期概率。能获得最佳发育潜力的是体外培养到5天的囊胚。PGS染色体筛查后，单个胚胎的植入率可达60%～70%。

　　除胚胎问题外，反复不植入的另一个主要原因是子宫内膜接受度下降或胚胎与子宫内膜之间的异常联系。简单地说，种植就像播种一样，需要良好的种子（胚胎）和适当的土壤（子宫内膜）。因此，在这种情况下，应考虑以下因素：



　　1) 子宫内膜是否符合标准？移植时子宫内膜厚度应超过8mm。如果之前有流产史，由于基底损伤，子宫内膜可能很难恢复。如果子宫内膜在几次体外周期后仍未达到标准，则需要考虑通过助孕来实现妊娠。

　　2) 子宫有病变吗？子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫粘连、子宫内膜炎、腺肌病等问题可降低种植受孕的概率。

　　第三个主要原因是胚胎染色体异常（胚胎染色体非整倍体）。对于一些老年人、反复种植失败、反复自然流产的患者，可以考虑在胚胎移植前进行遗传筛查（PGS），这就是所谓的第三代试管婴儿技术。

　　当然，输卵管积水、免疫因素、凝血因素、心理因素等其他因素都可能导致失败。这些因素是偶然的。听从主治医生的建议，保持积极的态度是非常重要的。
 

　　关于生化/胎停流产的原因及解决办法：

　　移植成功后，我们可以使用妊娠测试棒来确认妊娠。然而，B超声检查也需要确认胎儿心脏的存在。如果发生化学胎儿停止流产，我们需要根据妊娠周数来推测原因。

　　1) 流产发生在12周后(即大月份流产)：可能与胚胎、子宫功能、母体感染、免疫排斥等有关，需要咨询医生以获得准确的诊断结果。

　　2) 流产发生在12周前：99%是由胎儿引起的，而不是母亲引起的。胎儿原因可归因于染色体异常引起的自然淘汰。

　　胚胎染色体异常存在于正常生育年龄的妇女和老年妇女，老年妇女面临更高的风险。胚胎移植前遗传学筛查（PGS）以及胚胎移植前的基因诊断（PGD）技术可以降低和规避这种风险。