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胚胎反复植入失败与子宫内膜容受性有关吗?

2024-03-15 23:09:01
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子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,它有一个短暂的“种植窗”,也就是在黄体中期。只有在这段时间内,子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。-

对许多病人来说子宫内膜容受性这个概念相对奇怪。一般来说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,是胚胎植入成功的前提。然而,子宫内膜并不总是接受胚胎。它有一个短暂的“种植窗口”,即在黄体中期。只有在此期间,子宫内膜才能向胚胎伸出橄榄枝。

胚胎质量和子宫内膜容受性是影响妊娠率的两个关键因素

事实上,胚胎在子宫内膜 根系是一个非常复杂的过程,受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。

虽然控制性超促排卵、体外受精和胚胎移植技术在辅助生殖中有了很大的提高,但胚胎植入率和移植成功率并不是100%成功。

因此,在临床实践中,总有一些移植失败和种植失败的妇女,即使她们最终拥有高质量的胚胎,也可能因为胚胎种植失败而浪费宝贵的机会。提高妊娠率、胚胎质量和子宫内膜容受性是两个关键因素。

长期以来,我们都以胚胎为“主角”,以子宫内膜为“配角”。但事实上,子宫内膜有权对胚胎说“不”!

子宫内膜接受胚胎的能力,允许胚胎在特定时间扎根子宫内膜的能力称为子宫内膜的容忍度。这种能力是胚胎在子宫腔内生长发育的必要技能!

哪些因素会影响如此重要的能力?

一些常见的损伤子宫内膜的因素可能会影响子宫内膜的容忍度。如:子宫粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、流产、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。那么,你有过上述情况吗?

哪些人需要对子宫内膜的容受性进行评估?

1. 胚胎移植前的所有人群

2. 反复流产的人

3. 流产后内膜损伤评估

目前评价子宫内膜容受性的方法:

1.形态特征法:

通过电子显微镜观察子宫内膜的细胞饮突,操作复杂,这是一种侵入性检查,可能会干扰正常胚胎植入过程,无法同时评估该周期的胚胎植入情况。

2.分子标志物、激素受体、基因及相关蛋白质:

都是子宫内膜活检的有创检查,单个基因或蛋白质指标,结果个体差异很大,需要进一步研究子宫内膜容受性的评价和调节机制。

3.超声评价:

阴道 B 超是评估子宫内膜容受性最常用的无创方法,可直接观察子宫内膜的厚度、类型、体积、血流、蠕动波等。

评价子宫内膜容受性的常用评价 B 超指标包括:

1)子宫内膜厚度:一般认为正常子宫内膜种植窗口厚度在9-11mm左右为最佳。<7mm时,妊娠率显著下降,< 6毫米几乎没有怀孕的可能性。考虑到子宫的血液供应比子宫内膜的厚度更重要。子宫内膜过厚也被认为不利于胚胎植入,>妊娠率在14mm时也会下降。

2)子宫内膜类型: A 类型,即三线内膜;B 型,弱三线型;C 类型,均质强回声。取卵日和移植日子宫内膜呈三线征,即 A 妊娠率明显高于后两者。取卵时,子宫内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的耐受性。

3)子宫内膜血流指数:搏动指数:搏动指数(PI)和阻力指数(RI),PI和RI越低,血管阻力越低,卵巢和子宫血供越好;相反,血管阻力越高,子宫动脉血流越少, 供血障碍,不利于胚胎植入。

4)子宫内膜体积:<2ml 妊娠率显著降低,>5ml 时间怀孕率明显高于小于小于小于 5ml 的。

5)子宫内膜运动:子宫内膜形成蠕动波,即子宫内膜的不同部位沿一定方向收缩。它与子宫肌层中雌激素和孕酮受体的周期性表达有关。移植日积极运动或相对静止。子宫内膜具有良好的耐受性,易于植入胚胎。

众所周知,单独统计各种超声参数对预测妊娠成功没有多大意义,但如果综合评价各种超声参数,对预测妊娠结果和胚胎移植成功率有很大价值。


怎样科学地维护子宫内膜?

1. 保持愉悦

调节内分泌最有效的方法是保持积极愉快的情绪,避免紧张、焦虑等负面情绪。正能量女性不仅更健康,而且更迷人~

2. 经期保暖

月经期间注意保暖,必要时可在腹部放置暖水袋,促进血液循环,放松肌肉,减少器官痉挛,促进月经血液排出。

3. 坚持运动

坚持锻炼可以增强体质,有利于子宫保健。瑜伽、游泳、慢跑、有氧运动等都是维持子宫的好方法,可以疏导女性器官的气血循环,调节激素分泌。

4. 避免感染

妇科炎症应及早发现和治疗,以避免炎症上升感染。流产手术应选择正规、专业的医院,避免损伤和感染。

5. 科学避孕

避孕套不仅能有效避孕,还能防止性传播疾病感染子宫。

6. 减少高脂食物

高脂肪食物会促进某些激素的产生和释放,子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关。调节内膜时,应坚持低脂饮食,保持营养均衡;避免辛辣、高油、高热、葡萄酒、冷饮等食物。

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