在美国试管婴儿的妊娠周期中，胚胎的质量等级影响着移植后着床成功率和妊娠顺利进行。对于计划试管辅助妊娠的不孕症朋友，取出多少卵子、成功受精形成的胚胎数量、胚胎等级质量也与妊娠成功率高、妊娠顺利的基本参考指标有关。那么，在美国试管婴儿医院，胚胎等级和第三代PGS/PGD筛查诊断结果，哪个是胚胎移植的参考标准呢？
今天生命美国试管婴儿专家John G Wilcox [约翰·威尔考克斯]医生为我们分析：
患者提问:胚胎等级与PGS//PGD，移植前应优先考虑哪些结果？我的A级胚胎没有通过PGS/PGD筛查诊断。这个胚胎还能用吗？胚胎等级高，但是PGS/PGD&通过PGS/PGD但胚胎等级较低，移植应选择哪一种？
专家分析：首先了解女性年龄与生育能力之间的关系。你知道，随着女性年龄的增长，卵巢的储存、卵子的数量和质量继续下降，从生育的角度来看，40岁以上的女性自然怀孕的成功率将非常低。从整个排卵生命周期来看，从20岁到40岁，每月排卵质量逐渐下降，相应胚胎染色体异常的可能性逐渐增加。
早期体外受精技术类似于“体外自然妊娠”，虽然可以通过排卵获得多个卵，人工受精和培养，但胚胎染色体异常的可能性会随着卵年龄的增长而增加，没有解决如何筛选异常胚胎，只能随机移植，不能筛选高质量健康的胚胎使用，这个问题直到美国第三代试管婴儿PGS/PGD技术的出现才解决。
什么是PGS//PGD?
简单来说，PGS/PGD技术是将受精卵培育到囊胚第五天后，通过提取囊胚发育成胎盘外胚层细胞进行基因筛查的过程。
PGS：胚胎植入前遗传学筛查(preimplantation genetic screening)PGD采用与PGD相同的技术手段，也被称为“PGD全染色体非整倍筛查”。在胚胎植入前，用PGS检测早期胚胎的染色体数量和异常结构，主要检测胚胎的染色体结构和数量是否正常。
PGD：胚胎植入前遗传学诊断 ( preimplantation genetic diagnosis) 在体外受精过程中，植入前活检和遗传学分析有遗传风险的胚胎，选择无遗传疾病的胚胎植入子宫腔，以获得正常胎儿的诊断方法。目前植入前遗传诊断可诊断为遗传性耳聋、多囊肾等单基因遗传疾病。
图片：第三代试管婴儿(PGS/PGD)检测流程 ↑
胚胎潜能评估
长期以来，提高妊娠成功率一直是体外受精帮助妊娠的最终目标。体外受精技术、医院硬件设备和临床经验都与移植和妊娠结果有关。
为了提高成功率，美国试管婴儿专家通常在一个或多个排卵周期后获得多个胚胎，然后选择高质量的胚胎进行移植，以获得可观的成功率。
胚胎等级和PGS是评估胚胎潜能的两种判断方法。但我们需要明确的是，试管婴儿的成功率并不能完全等同于胚胎的等级评估。
因为怀孕是一个非常复杂的过程，除了男性因素、胚胎质量、女性年龄、子宫内膜环境、母体激素水平和免疫状况外，还有很多因素会影响女性的成功怀孕。
胚胎等级与PGS/PGD的关系
PGS/PGD，也就是说，在胚胎植入前，PGS用于检测早期胚胎23对染色体的数量和结构异常，主要检测胚胎的染色体结构和数量，并通过比较分析胚胎是否有遗传物质异常；
PGD用于植入前活检和遗传学分析有遗传风险的胚胎，选择无遗传疾病的胚胎植入宫腔，以获得健康的胎儿。
简单来说，胚胎分级取决于胚胎的外观，PGS/PGD取决于胚胎的内部，即筛查胚胎染色体的非整倍性。
即使胚胎在形态学上得了100分，通过基因筛查发现胚胎有很高的发病风险，也不能使用。
显然，胚胎的内在(染色体)比外观(形态学)重要得多。
美国第三代试管婴儿PGS/PGD技术适合哪些不孕朋友？
PGS技术在生殖医学领域的国际共识包括以下几类：
● 年龄较大，多次怀孕失败，多次1次、2代试管助孕失败患者
● 夫妇一方为性连锁遗传病携带者(如血友病、假肥大性肌营养不良);
● 单基因病患者或携带者可以进行基因诊断；
● 男性不育，男性严重弱精子症、畸精症；
● 提前避免生育风险，优生优育
● 对婴儿试管有需求的夫妇。
胚胎等级 & PGS/PGD，我应该选哪一个？
植入前胚胎PGS/PGD基因筛查技术是第三代试管婴儿的核心，是实现优生优育的技术手段。胚胎等级相同，PGS/PGD正常胚胎自然选择；PGS/PGD正常，胚胎等级高的胚胎自然选择。然而，其中一方有不良情况。此时，应以PGS/PGD的结果作为衡量标准。
由于胚胎等级高，但PGS/PGD异常的胚胎移植成功率低，流产可能性大；而低PGS/PGD正常胚胎移植成功率相对较高。
没有绝对的标准
无论是胚胎等级还是PGS/PGD，其目的是提供移植标准：哪种胚胎适合移植，成功率高，而不是医学上必须遵守的规定。
所以在选择移植时，除了遵循PGS/PGD>除了胚胎等级原则，还要根据自己的实际情况来判断:如果卵子数量少，可用囊胚少，即使现有胚胎质量不高，也要尝试。
