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美国试管婴儿专家分析:胚胎等级和PGS/PGD,哪一个更重要?

2024-03-13 06:12:01
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在美国试管婴儿助孕周期中,胚胎质量等级影响着移植后的着床成功率与妊娠顺利等情况。对于计划试管助孕的不孕不育朋友们来说,取出多少颗卵子、成功受精形成胚胎的数量、胚胎的等级质量也关系着后续能否有较高怀孕成功率与顺利妊娠的基础参考指标。那么在美国试管婴儿医院中,胚胎的等级与第三代PGS/PGD筛查诊断结果,哪个是衡量胚胎移植的参考标准?

在美国试管婴儿的妊娠周期中,胚胎的质量等级影响着移植后着床成功率和妊娠顺利进行。对于计划试管辅助妊娠的不孕症朋友,取出多少卵子、成功受精形成的胚胎数量、胚胎等级质量也与妊娠成功率高、妊娠顺利的基本参考指标有关。那么,在美国试管婴儿医院,胚胎等级和第三代PGS/PGD筛查诊断结果,哪个是胚胎移植的参考标准呢?

今天生命美国试管婴儿专家John G Wilcox [约翰·威尔考克斯]医生为我们分析:

患者提问:胚胎等级与PGS//PGD,移植前应优先考虑哪些结果?我的A级胚胎没有通过PGS/PGD筛查诊断。这个胚胎还能用吗?胚胎等级高,但是PGS/PGD&通过PGS/PGD但胚胎等级较低,移植应选择哪一种?

专家分析:首先了解女性年龄与生育能力之间的关系。你知道,随着女性年龄的增长,卵巢的储存、卵子的数量和质量继续下降,从生育的角度来看,40岁以上的女性自然怀孕的成功率将非常低。从整个排卵生命周期来看,从20岁到40岁,每月排卵质量逐渐下降,相应胚胎染色体异常的可能性逐渐增加。

早期体外受精技术类似于“体外自然妊娠”,虽然可以通过排卵获得多个卵,人工受精和培养,但胚胎染色体异常的可能性会随着卵年龄的增长而增加,没有解决如何筛选异常胚胎,只能随机移植,不能筛选高质量健康的胚胎使用,这个问题直到美国第三代试管婴儿PGS/PGD技术的出现才解决。

什么是PGS//PGD?

简单来说,PGS/PGD技术是将受精卵培育到囊胚第五天后,通过提取囊胚发育成胎盘外胚层细胞进行基因筛查的过程。

PGS:胚胎植入前遗传学筛查(preimplantation genetic screening)PGD采用与PGD相同的技术手段,也被称为“PGD全染色体非整倍筛查”。在胚胎植入前,用PGS检测早期胚胎的染色体数量和异常结构,主要检测胚胎的染色体结构和数量是否正常。

PGD:胚胎植入前遗传学诊断 ( preimplantation genetic diagnosis) 在体外受精过程中,植入前活检和遗传学分析有遗传风险的胚胎,选择无遗传疾病的胚胎植入子宫腔,以获得正常胎儿的诊断方法。目前植入前遗传诊断可诊断为遗传性耳聋、多囊肾等单基因遗传疾病。

图片:第三代试管婴儿(PGS/PGD)检测流程 ↑

胚胎潜能评估

长期以来,提高妊娠成功率一直是体外受精帮助妊娠的最终目标。体外受精技术、医院硬件设备和临床经验都与移植和妊娠结果有关。

为了提高成功率,美国试管婴儿专家通常在一个或多个排卵周期后获得多个胚胎,然后选择高质量的胚胎进行移植,以获得可观的成功率。

胚胎等级和PGS是评估胚胎潜能的两种判断方法。但我们需要明确的是,试管婴儿的成功率并不能完全等同于胚胎的等级评估。

因为怀孕是一个非常复杂的过程,除了男性因素、胚胎质量、女性年龄、子宫内膜环境、母体激素水平和免疫状况外,还有很多因素会影响女性的成功怀孕。

胚胎等级与PGS/PGD的关系

PGS/PGD,也就是说,在胚胎植入前,PGS用于检测早期胚胎23对染色体的数量和结构异常,主要检测胚胎的染色体结构和数量,并通过比较分析胚胎是否有遗传物质异常;

PGD用于植入前活检和遗传学分析有遗传风险的胚胎,选择无遗传疾病的胚胎植入宫腔,以获得健康的胎儿。

简单来说,胚胎分级取决于胚胎的外观,PGS/PGD取决于胚胎的内部,即筛查胚胎染色体的非整倍性。

即使胚胎在形态学上得了100分,通过基因筛查发现胚胎有很高的发病风险,也不能使用。

显然,胚胎的内在(染色体)比外观(形态学)重要得多。

美国第三代试管婴儿PGS/PGD技术适合哪些不孕朋友?

PGS技术在生殖医学领域的国际共识包括以下几类:

● 年龄较大,多次怀孕失败,多次1次、2代试管助孕失败患者

● 夫妇一方为性连锁遗传病携带者(如血友病、假肥大性肌营养不良);

● 单基因病患者或携带者可以进行基因诊断;

● 男性不育,男性严重弱精子症、畸精症;

● 提前避免生育风险,优生优育

● 对婴儿试管有需求的夫妇。

胚胎等级 & PGS/PGD,我应该选哪一个?

植入前胚胎PGS/PGD基因筛查技术是第三代试管婴儿的核心,是实现优生优育的技术手段。胚胎等级相同,PGS/PGD正常胚胎自然选择;PGS/PGD正常,胚胎等级高的胚胎自然选择。然而,其中一方有不良情况。此时,应以PGS/PGD的结果作为衡量标准。

由于胚胎等级高,但PGS/PGD异常的胚胎移植成功率低,流产可能性大;而低PGS/PGD正常胚胎移植成功率相对较高。

没有绝对的标准

无论是胚胎等级还是PGS/PGD,其目的是提供移植标准:哪种胚胎适合移植,成功率高,而不是医学上必须遵守的规定。

所以在选择移植时,除了遵循PGS/PGD>除了胚胎等级原则,还要根据自己的实际情况来判断:如果卵子数量少,可用囊胚少,即使现有胚胎质量不高,也要尝试。

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