在试管胚胎移植过程中，如果胚胎移植失败3次或3次以上（未植入或胎儿停止流产），则称为试管反复移植失败。这种情况经常发生在第一代和第二代传统试管辅助妊娠过程中。那么，反复移植失败的主要原因是什么，胚胎、免疫、子宫内膜异常、内分泌、感染、男性因素等，还是原因不明？
每个人可能都有不同的答案，每个人反复移植失败的原因也会有所不同。然而，最近在全球顶级医学杂志《生育与不孕》上的一项新研究发现，试管反复移植失败的原因完全颠覆了每个人的认知。也许健康怀孕不是通过努力保护胎儿来实现的，甚至99%的胎儿保护费都是徒劳的。
在生殖医学中，反复试管移植失败的定义可能不同于国家，但大多数都涵盖了这些数据：“40岁以下的孕妇”、“三个或三个以上周期的高质量胚胎移植或累计胚胎移植≥10个未能实现临床妊娠的胚胎包括第三天胚胎(细胞数≥8.卵裂期大小均匀，碎片率高<10%)和囊胚(≥3BB)”。
然而，最大的不确定因素是，这些胚胎只通过胚胎形态学的评分和优化，而没有通过第三代试管PGS/PGD的遗传学测试。因此，人们认为反复种植失败的主要原因是胚胎中存在非整倍体染色体异常。
这份报告是在一家私立生殖医院进行的，包括平均年龄在35.4岁左右的正常健康女性，实际年龄在18-45岁之间，BMI指数在18-40之间。在他们加入这个团体之前，他们被检测到子宫形态正常，没有单基因遗传病，没有怀孕，他们可以排卵，子宫内膜厚度>7毫米等情况。
经确认，已筛选出4429名合格女性。这些妇女最多需要接受三次冷冻囊胚移植。这些囊胚是通过三代试管PGS技术筛选出来的正常整倍体胚胎。他们还强调，马赛克胚胎已经被去除。所谓马赛克胚胎，在医学上常被称为嵌合体胚胎，即胚胎部分检测有嵌合体异常，部分染色体正常，移植后可能有胎儿停止和流产，也可能正常植入和发育成健康的胎儿。然而，为了避免嵌合体影响研究的准确性，该试验去除了嵌合体胚胎，所有胚胎都是检测良好的全倍体囊胚。也就是说，如果发生流产，胚胎质量因素的影响可以基本消除。
然后，通过三次胚胎移植的成功率，研究人员发现连续三次累积试管着床率高达95.2%，连续三次累积试管活产率高达92.6%。这是什么意思？这充分说明重复种植失败的真正原因是罕见的。对于有能力获得双囊胚的女性，当子宫环境正常时， 不到5%的患者在三个健康囊胚移植后无法成功怀孕。
这项研究的灵感是什么？
美国HRC专家分享，对于传统试管胚胎三次移植失败的情况，不要轻易给自己下重复试管移植失败的定义，也不要轻易跟随免疫保护的趋势！相信大家心里都有答案，是母亲真的有免疫性不孕问题，还是选择移植的胚胎有染色体异常。由于上述研究发现，排除母亲自身因素和胚胎质量因素后，试管反复移植失败率只有5%，这是一个罕见的未知原因。即使保护胎儿需要时间和大量费用，也可能面临移植失败的结果。
因为上述研究专家还质疑内膜免疫检测种植窗检测、子宫内膜异位症和易栓形成因素。他们的研究结果表明，未经测试的胚胎移植后观察到的反复种植失败大多可能是由于胚胎因素，不支持子宫内膜的临床措施——从免疫到激素治疗的广泛部署。
此外，这并不意味着传统试管筛选的健康胚胎移植已经三次没有植入，这意味着你的反复植入失败，更有可能是由胚胎染色体异常引起的。因此，我们应该在移植前努力提高胚胎质量。
此时，美国前三代试管PGS/PGD技术突出了其优势，这也解释了为什么传统试管移植的植入率只有30%-40%，而美国HRC医院的平均成功率可以超过80%。因为它是通过美国在HRC巨资建造的(CLIA/CAP)在认证的高端实验室中，美国专家可以轻松实现五天受精卵胚胎，形成体积大、生命力顽强、结构清晰稳定、营养层细胞分化的囊胚。安全提取囊胚外围细胞层后，采用美国第三代试管PGS/PGD技术进行检测，消除染色体数量异常，结构异常，如重复、缺失、易位、倒置、环，以及小微缺失囊胚，诊断囊胚染色体是否携带遗传致病基因或不良基因突变，阻断近300种遗传疾病对未来胎儿的影响，实现孕前优生干预，大大提高试管着床率，只有单个健康囊胚移植才能实现试管妊娠的成功，完全消除传统试管多胎移植和减少胎儿的风险，还能避免胎儿出生缺陷和遗传性疾病，帮助大家顺利实现健康生育的夙愿。
