对一些人来说，怀孕是极其容易的，一碰就怀孕；但对一些人来说，怀孕可以与唐僧相媲美，需要经历9981年的困难。近年来，辅助生殖技术（ART）应用越来越广泛，试管婴儿成功率趋于稳定。尽管ART取得了许多进展，但重复种植失败了（RIF）这仍然是困扰临床医生的一个新问题。目前还没有公认的RIF定义，一般认为植入失败超过3次，或超过10个高质量或整体倍数胚胎移植失败符合RIF诊断。
根据最新的研究报告文献，临床医生尝试了许多治疗方法来改善妊娠结果，但效果有限：序贯移植临床妊娠结果可以显著改善反复种植失败患者。被称为反复移植失败的救命稻草真的那么神奇吗？让我们今天讨论一下。
1、序贯移植及优势
序贯移植，又称两次移植和两步移植，是指在同一周期内，不同时期的胚胎分为两次移植。先移植卵裂胚胎(通常是第二天或第三天)，然后移植囊胚(通常是第五天或第六天)。
我们都知道胚胎移植是否成功，胚胎因素、子宫内膜因素，以及胚胎是否与子宫内膜同步。三分之二是子宫内膜容受性因素，三分之一是胚胎质量因素。因此，除了提高胚胎质量和胚胎培养环境外，提高子宫内膜容受性及其与胚胎发育同步至关重要。序贯移植可以提高反复移植失败患者的种植率和妊娠率可能机制如下：
(1)提高子宫内膜容受性与胚胎同步化的概率。
子宫内膜的“种植窗口”可能持续几个小时或几天。在同一周期内移植2~3个不同发育阶段的胚胎，可以最大限度地提高胚胎与子宫内膜“种植窗口”同步的可能性，提高妊娠率。
(2)改善胚胎种植环境，第一次胚胎移植增加了胚胎与子宫内膜同步发育的机会。
(3)提高胚胎发育潜力，胚胎对子宫内膜的诱导作用可以提高其容忍度，为囊胚提供更好的内膜环境。
但我们必须知道，一种方法不能只停留在方法论上，必须经过临床研究证实，毕竟，实践是检验真理的唯一标准。
?2015年1月至2019年1月，天津市妇产科医院生殖中心对患者进行了分析。
本研究共包括RIF患者317例，其年龄、身体质量指数、不孕因素、不孕年限、既往失败次数、基本内分泌、窦卵泡等组之间的比较差异没有统计意义（P>0.05)。详见表1。
所有患者采用拮抗剂或短期激动剂促排卵治疗，四组促性腺激素（Gn）剂量、用药时间和授精方案相似。
结果表明，解冻周期序贯移植对RIF患者的妊娠结果有积极影响。单纯卵裂期胚胎移植日优质胚胎的比例明显高于单纯卵裂期胚胎移植。
序贯移植的临床妊娠率、持续妊娠率和活产率明显高于单纯卵裂胚胎或单纯囊胚移植，差异具有统计意义(P<0.05）。
结果表明，与单纯卵裂期或单纯囊胚移植相比，解冻周期序贯移植可以显著改善RIF患者的临床妊娠结果。
?在王磊的研究中，对35岁以上的老年患者进行了相关研究。研究的设计是将移植组与卵裂移植组和囊胚移植组进行比较，上述三组均移植两个胚胎。
根据常识，两个囊胚移植的成功率应该相对较高，但试验结果并非如此。
结果表明，序贯移植组的临床妊娠率和胚胎种植率明显高于卵裂球组和囊胚移植组，表明序贯周期可以在老年不孕患者的冷冻胚胎移植中获得更好的临床结果。
序贯组是否只提高了老年患者的妊娠率，对其他年龄组有益？一些学者也对此进行了相关研究。
?朱元昌等研究认为，年龄在≤30岁、>30～<36岁、36～≤在40岁患者中，序贯组、非序贯组和对照组之间的HCG阳性率、临床妊娠率、多胎妊娠率、种植率和早期流产率没有显著差异。
这与上述研究略有不同，但在它们更详细的分层中，>在40岁患者中，序贯组和对照组的HCG阳性率、临床妊娠率和种植率明显高于非序贯组。
也就是说，对>对于40岁反复种植失败的患者，采用序贯移植策略有助于改善临床妊娠结果。
?除了老年人序贯移植可以获得更高的妊娠率外，一些学者还对多囊卵巢综合征患者进行了序贯移植的临床比较研究。
王苗苗选择生殖中心反复种植失败，多囊卵巢综合征患者。他们的内膜准备是人工周期，使用相同的药物，但移植方法不同。
对照组采用囊胚移植，试验组采用序贯移植，比较两组患者的妊娠率。
结果表明，序贯移植的成功率是囊胚移植组的两倍多，临床妊娠率和持续妊娠率几乎是临床上的两倍，这在临床上是非常不同的。
当然，序贯移植组的双胎率也相应高于囊胚移植组。
但无论如何，对于多囊患者来说，这种移植方法是提高妊娠率的飞跃，值得所有多囊反复种植失败的姐妹尝试。
最后，综上所述，目前国内序贯移植的研究属于起步阶段，相关研究不多。然而，根据目前的研究结果，序贯移植也证实了反复种植失败患者妊娠率的提高，特别是老年患者妊娠率的提高。
这种移植方法可以说颠覆了多囊卵巢综合征同时反复种植失败患者妊娠率的提高。
但我们不能只看问题的方面，任何治疗都是双面的，序贯移植也不例外。
许多学者认为，序贯移植的成功率主要与胚胎数量和囊胚移植有关。
有些人甚至认为，在胚胎数量相同的情况下，与囊胚相比没有明显的优势。此外，从经济角度来看，两次移植确实增加了患者的成本。
这些担忧是合理的，重复移植失败的原因很复杂，治疗还有很长的路要走。目前，临床数据无法确认序贯移植是否普遍适用于重复移植失败的患者。
所以姐妹们不要盲目寄希望于序贯移植，还是需要结合自己的情况，找出个性化治疗方案的原因哦！
参考文献：
[1]王磊、徐淑芬、序贯移植计划在老年不孕患者冷冻胚胎移植周期的临床研究[J].2023、47(08)黑龙江医学:905-907+911.
[2]朱元昌、马壮鸿、姜薇等。顺序移植改善了老年反复种植失败患者的临床结果[J].2022年，31(07)生殖医学杂志:937-942.
[3]王苗苗、仲纪祥、薛惠英。序贯移植应用于PCOS不孕和反复种植失败患者冷冻胚胎移植周期[J].2021、30(03)生殖医学杂志:392-394.
