你真的了解子宫内膜异位症吗？
子宫内膜异位症是指异位内膜随月经周期反复出血的病理状况。其中，最常见的病变部位是卵巢，在卵巢局部形成囊肿。随着病程的延长，囊肿逐渐增大，囊肿含有类似巧克力的粘性液体，因此卵巢子宫内膜异位症也被称为巧克力囊肿。
子宫内膜异位病变除了压迫正常组织外，还会分泌免疫因子和炎症因子，导致盆腔粘连广泛，破坏盆腔环境的平衡。这不仅会影响输卵管功能，还会干扰卵巢的卵子质量和排卵过程，从而增加不孕的风险，影响女性的生育能力。不孕症是子宫内膜异位症的主要症状之一。根据相关数据，育龄妇女子宫内膜异位症的发病率约为2-15%，不孕妇女的发病率约为25-50%。此外，30-50%的子宫内膜异位症患者也患有不孕症。
子宫内膜异位症还能做试管吗？
子宫内膜异位症患者可以这样做试管婴儿是的。然而，这取决于子宫内膜异位症的症状和程度。如果有子宫内膜异位症，一方面需要积极治疗，另一方面也可以为试管婴儿做好准备。试管婴儿也是子宫内膜异位症患者正常怀孕的良好治疗方法。子宫内膜异位症患者可通过药物或手术治疗，大多数患者可以治疗。
治疗子宫内膜异位症的药物有哪些？
治疗子宫内膜异位症的药物主要分为非甾体抗炎药（NSAID）、孕酮、复方口服避孕药（COC）、促进性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）还有五大类中药。
由于内部疾病无法治愈，药物治疗需要有效和安全，并在更年期或计划怀孕期间继续使用。计划怀孕的患者应在分娩后尽快恢复药物的长期管理。药物治疗的目标是长期坚持，选择疗效好、耐受性好的药物。
1、 NSAID
(1)作用机制：①抑制前列腺素的合成；②T淋巴细胞的分化抑制淋巴细胞的活性和活化，减少对神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，防止疼痛物质的形成和释放。但不能延缓内异症的进展。
(2)用法:推荐与孕酮或COC联用；根据需要，间隔不少于6 h。
(3)副作用：主要是胃肠道反应，偶尔出现肝肾功能异常。长期使用时要警惕胃溃疡的可能性。
2、孕激素类
（1）功能机制：孕酮可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩。同时，负反馈可抑制下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴。包括:地诺孕素(2) mg/d，口服)、甲羟孕酮、长期甲羟孕酮注射、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），地屈孕酮［10～20 mg，每月21d（第5～25天）］，孕三烯酮(2.5) mg，2～3次/周，共6个月)等等。
(2)副作用:主要是突破性出血、乳房疼痛、体重增加、消化道症状和肝功能异常。
3、COC
(1)作用机制:抑制排卵；负反馈抑制HPO轴，在体内形成低雌激素环境。
(2)用法:连续或周期用药。
（3）副作用：较少，偶尔有胃肠道症状或肝功能异常。40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓形成史和吸烟）的患者应警惕血栓形成的风险。
4、GnRH-a
（1）功能机制：降低垂体功能，导致临时药物下降和体内低雌激素状态。它还可以与GNRH-a受体结合，抑制在位和异位内膜细胞的活性。
(2)用法:皮下注射或肌内注射按不同制剂进行，每28天1次，共3~6个月或更长时间。
(3)副作用:主要是低雌激素血症引起的围绝经症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠、抑郁等。长期使用可能导致骨质流失。
