离开大谱！因为一份阳性报告，一对离婚夫妇，丈夫要求堕胎，妻子拒绝，丈夫坚持不堕胎就离婚。为什么丈夫残忍地要求妻子“堕胎”？原因是弓形虫感染阳性报告。妻子被诊断为弓形虫感染。丈夫认为既然胎儿有感染的风险，他就不能要求，但妻子认为他可以再等一次，因为胎儿可能不会感染，报告可能是假阳性的。
在现实生活中，弓形虫常常让孕妇焦虑不安。在没有互联网医疗的情况下，一名患者因为弓形虫检查报告而与家人非常不高兴，来到我们医院。一些姐妹与家人争论，因为她们想在怀孕期间把宠物送走。这是大题小做吗？还是很重要 ？今天我们就把弓形虫这件事全部讲清楚！
1、试管孕期弓形虫感染的风险大吗？
弓形虫感染通常是隐藏的，只有少数患者在5-18天的潜伏期后表现出淋巴结肿大(10%-20%)等感染症状、发热、肌肉酸痛、肝脾肿大。这些类似感冒的症状给临床诊断带来了很大的困难。
一般来说，对于食用未煮熟的肉类或与猫密切接触（尤其是猫粪）后一段时间出现类似感冒症状的孕妇，应警惕弓形虫感染的可能性。孕妇感染弓形虫后未接受治疗的，胎儿先天性感染的总风险约为20%-50%，随着妊娠周的增加而增加：妊娠4周前＜1%，13周感染率约为4%-15%，36周感染率约为4%-15%＞60%。但我们需要强调的是，感染不一定有表现，也不一定有害，其危害程度与妊娠周感染有关：感染越早，并发症的风险越高，胎儿主要受中枢神经系统和眼睛影响。
2、怀孕期间要不要筛查弓形虫感染？
在弓形虫的检查报告中，我们通常会看到两个结果：IgM和IgG。一般来说，IGM代表最近的感染；IGG代表长期感染。急性感染后，特异性IGM抗体迅速出现，1个月内达到峰值；IGG抗体出现较晚，感染可在血清中检测数周。
这份报告似乎很有意义。事实上，受技术手段和检测方法的限制，其检测结果具有较高的假阳性率和假阴性率，特别是IgM假阳性（62%为假阳性）。高滴IGG和IGM抗体可能在血清中持续数月甚至数年，所以即使IGM抗体阳性，也不一定是近期感染，不会对胎儿产生不利影响，反而会让孕妇更加烦恼，甚至选择终止妊娠。因此，我们反对在怀孕期间通过母血检查弓形虫感染，除非我们怀疑弓形虫感染的病史和胎儿宫内感染的证据。
3、拿到阳性报告怎么办？
如果IGM呈阳性或弱阳性，而IGG呈阴性，则应在2周内重新检测IGM和IGG。如果结果保持不变，IGM可能是假阳性的。(需要提醒的是，尽量选择同一家医院进行复查；尽量选择定量检测-出具价值报告，而不是标注“阳性”和“阴性”。)
如果IgM或IgG抗体的任何结果都不确定，而另一种抗体的阳性也应在2周内重新检测。如果IgG滴度升高，应考虑急性感染的可能性。如有条件，建议检测弓形虫IGG的亲和力。感染后至少3-4个月才会出现高亲和力的IgG抗体。也就是说，高亲和力抗体提示感染至少发生在4个月前，可以排除近期感染。但IGG亲和力低并不意味着最近有感染。
如果在怀孕期间考虑急性感染，应进行羊膜穿刺术，检测羊膜弓形体DNA，以确定胎儿是否感染。需要指出的是，羊膜应延迟至感染后至少4周，并在怀孕18周后进行，以防止假阴性。所以小边认为，虽然丈夫的担忧是合理的，但也需要再次检查，不能一刀切！
4、你能养猫狗吗？
过去，人们长期以来一直关注猫粪的传播。事实上，人类主要通过食用受污染的未煮熟的肉类、食物和水来传播。猫是弓形虫的中间宿主，还是唯一的终末宿主，是什么意思？作为终末宿主，猫感染了弓形虫，弓形虫会在体内不断繁殖产生卵囊。你可以理解它们是卵子。当猫拉爸爸时，它们可能会继续排出卵囊，危害世界。除非你接触到它的血液，否则像狗这样的中间宿主不会感染弓形虫。
然而，在怀孕期间养猫并不一定是不可能的。我们应该注意远离猫粪和被猫粪污染的东西，避免密切接触，并定期驱虫和清洁猫。此外，我们在做园艺工作时也应该注意戴手套，下班后彻底清洁双手，因为乡村也可能是猫经常玩的地方。
