得了子宫内膜异位症，还能顺利生孩子吗？
1、什么是子宫内膜异位症？
盆腔子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病，是由于子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜外生长，引起病变，可发生局部反复出血、肿块形成、疼痛、不孕等临床问题。卵巢是子宫内膜异位症最常见的病变部位，由于局部形成含有粘稠咖啡色液体的囊肿，又称巧克力囊肿(巧克力囊)。该病是一种依赖雌激素的良性疾病。约40%~50%的患者合并不孕。术前或术后盆腔子宫内膜异位症有生育要求的情况非常普遍。
2、如何治疗子宫内膜异位症？
一般来说，如果超声发现卵巢内有小或中等体积的异质囊肿（直径小于3cm），且没有长期试验不孕的经验，且年轻且最近有生育计划，则可首先积极尝试是否怀孕。
当然，建议尽快检查丈夫的精液，明确没有男性不孕因素，避免不必要的浪费时间。试孕时间不超过1年。若一年未受孕，则应接受腹腔镜内异囊肿切除术，术后可改善生育机会。如果有不孕史的育龄妇女在检查中发现子宫内膜异位囊肿，首选的治疗方法应为手术治疗、腹腔镜卵巢异位囊肿切除术，同时检查输卵管通畅性。
根据手术中的情况，医生会给出子宫内膜异位症的分期，如果是生殖专家，还会给出子宫内膜异位症的生育指数评分(EFI)，这个评分是术后选择助孕措施的基础。对于术后怀孕机会较大的夫妇，不必立即选择试管婴儿(体外受精-胚胎移植)，对于预期怀孕机会极小的夫妇，要避免浪费时间等待，尽快进入试管婴儿助孕周期。
术后1年非EFI评分和非EFI评分试管婴儿怀孕的概率(包括诱导排卵和人工授精)与怀孕密切相关。一项研究分析了欧洲233例内异症患者，术后随访12个月，总妊娠率为45.5%；EFI为0~3分的患者妊娠率仅为16.7%左右，而EFI为9~10分的患者妊娠率为62.55%。
子宫内膜异位症导致不孕怎么办？
术后妊娠问题内异囊肿合并不孕需要个体分析，一般考虑如下：
术中评价轻度和中度异常，至少有一侧输卵管通畅，丈夫精液基本正常，术后应尽快测试妊娠（可监测排卵，指导室友）或人工授精（无药物抑制卵巢功能）。由于异常患者常合并黄体功能不全，子宫内膜组织对孕酮不敏感，应在月经后半段和妊娠早期积极使用孕酮补充黄体功能。
妊娠和哺乳有利于预防异常复发。如果经过这些努力，半年后仍未怀孕，应考虑体外受精-胚胎移植（试管受精）来帮助怀孕。如果个人在术后短期内因其他原因暂时不能安排妊娠，建议使用口服避孕药来降低复发的风险，并在妊娠周期内积极尝试妊娠。
术中评价为严重内异症，或双侧输卵管炎症、无功能，或丈夫精液明显异常，术后应尽快进入试管婴儿妊娠援助过程，避免浪费时间。
2014年，欧洲人类生殖和胚胎学会专家组总结了手术治疗和激素治疗对子宫内膜异位症合并不孕症的作用，摘录如下：
(1)手术有效吗？
对于轻度和中度内异症患者，治疗性腹腔镜手术比诊断性腹腔镜手术更有效，以提高持续妊娠率。术中剥离囊壁的术后妊娠率高于单纯引流或电凝气化囊壁。对于中重度内异症患者，腹腔镜术后妊娠率高于非手术治疗预期妊娠的患者。
(2)激素治疗有效吗？
对于轻度和中度子宫内膜异位症患者，抑制卵巢功能的激素治疗（如口服避孕药、孕酮、促性腺激素释放激素激动剂GnrHa）、达那唑等。)改善生殖功能无效，不应用于治疗不孕症。对于严重的子宫内膜异位症，尚未达成共识。
如果你患有异位症和生育问题，你应该积极与生殖医生沟通，选择手术或帮助怀孕的最佳方案。为了减少卵巢功能的进一步下降和恶性变化，应注意异位症复发的预防措施。
