怀孕前三个月补充叶酸是常识，但在我们的试管圈，很多姐妹都会被要求补充维生素D。有疑惑:“我是来做的。试管婴儿是的，我为什么要吃？维生素D？“我相信很多人对维生素D并不陌生，但大多数人只知道它在骨骼健康中起着至关重要的作用，但他们不知道它在生殖领域也起着非常重要的作用。它与男性生殖能力和女性有关生殖健康即使是孕妇和胎儿的生长也有着千丝万缕的关系。我们也称维生素D为阳光维生素。维生素D是一种通过我们的食物来源难以获得的营养物质。很少有食物自然含有维生素D，80%～90%是由暴露在紫外线下的皮肤产生和合成的，其余可以从肝脏、牛奶、鱼肝油和其他食物中摄取。全球维生素D缺乏或缺乏相当普遍，约占总人口的50%~80%。其他接受IVF帮助孕妇的研究发现，维生素D缺乏也很常见。
1、维生素D与生殖健康的关系
近年来，越来越多的研究表明，维生素D受体不仅存在于骨骼、肝脏和肾脏，而且还广泛表达在男性睾丸、精子和女性卵巢、子宫等生殖器官、组织和细胞中。奥地利格拉茨医科大学Elisabeth Lerchbaum博士研究表明，维生素D在许多方面影响女性和男性的生育能力，影响精子和卵泡的质量，导致不孕。如果进行体外受精，低维生素D水平很容易导致体外受精失败，足够的维生素D水平使体外受精成功率提高4倍以上。
(1)维生素D和女性生殖的“爱恨情仇”
维生素D就像一双看不见的手，默默地操纵着良好的怀孕，默默地影响着试管婴儿的结局。目前，人们普遍认为维生素D通过以下几个方面来控制女性的良好妊娠。维生素D和子宫内膜容受性胚胎进入子宫后，经过定位、粘附、入侵等过程，将在子宫内膜上“定居”，我们称之为植入。在临床上，常用「子宫内膜容受性」为了评估子宫内膜对胚胎的接受能力，子宫内膜的容受性越高，胚胎就越容易植入。研究表明，维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达，影响子宫内膜容受性和胚胎种植。相关临床统计显示，维生素 D<30ng/mL，种植率会降低。维生素D和卵巢功能FSH(促卵泡激素)对女性生殖至关重要，能促进卵泡成熟。维生素D可以提高FSH反应性，FSHR（FSH 受体) 敏感性，抑制AMH生物效应，调节卵泡募集。此外，维生素D还会影响芳香化酶和3β-影响卵巢性激素含量的HSD表达和雌孕激素合成，进而影响卵泡成熟和排卵。
(2)维生素D和早期流产
由于胎儿携带的父系抗原50%不同于母亲，妊娠可视为半同种异体移植过程。妊娠的最终成功主要取决于母亲免疫系统对胎儿的识别和识别，形成免疫耐受性和保护性免疫反应。维生素D是母亲和胎儿免疫调节活动中潜在的免疫调节分子，调节细胞因子和相关蛋白质，平衡细胞因子，远离炎症细胞，减少抗磷脂抗体和自然杀伤细胞对早期妊娠的不利影响，实现免疫耐受，减少早期流产的发生。研究表明，维生素D缺乏在复发性流产的人中更为常见。
(3)维生素D和妊娠并发症
维生素D的低水平增加了妊娠疾病的风险，如子痫早期、妊娠糖尿病、妊娠高血压、细菌性阴道疾病等。此外，超过一半的胎儿维生素D来自母亲，孕妇维生素D水平低，分娩婴儿患佝偻病、哮喘、精神分裂症等疾病的可能性增加。可以看出，维生素D对生育能力有很大的影响。
(4)维生素D和男性生殖能力
维生素D缺乏导致维生素D受体维生素D缺乏（VDR）降低信号，抑制睾丸生殖细胞增殖，影响男性生育能力。有证据表明，生殖细胞增殖在睾丸发育和精子发生中起着至关重要的作用。维生素D通过提高维生素VDR信号来调节生殖细胞增殖和分化最近的一项研究还显示，小鼠睾丸重量和精子质量下降，维他命D缺乏，睾丸生殖细胞增殖受到抑制？至于男性不育患者，目前还没有统一的标准来补充VD的剂量，以达到最佳的生育功能。鉴于中国营养学会推荐的摄入量和安全性，本研究选择每天摄入200IUVD。但外国学者认为，要使体内VD水平不处于缺乏状态，即血清25(OH)D ≥50nmol/L，VD600IU每天至少需要补充。研究还发现，每天补充VD100IU可以增加血清25(OH)D 2.5mol/L。因此，在男性不育患者的诊断和治疗过程中，应注意血清25(OH)检测D水平，并根据其水平给予相应的VD剂量，使25(OH)达到最佳生育功能水平的D浓度。
2、告别维生素D缺乏的方法
（1）晒太阳
维生素D是最便宜最容易得到的维生素，只要每天晒太阳，就可以补充维生素D。一天中，最有利于维生素D转化吸收的日晒时间，不是大家原以为的早晨 9～10 点和下午4～5:00，中午前后1小时，即11~13 点。晒太阳时，让身体 1/3 当你的皮肤暴露在阳光直射下时，你可以在15~20分钟内获得一天所需的维生素D。在冬季，你应该适当延长接受阳光的时间，并口服维生素D。阳光刺激身体，暴露在紫外线下后，人体内的胆固醇可以转化为维他命D。但由于紫外线容易增加患皮肤癌的风险，专家建议采取足够的防晒措施，最好在20到25分钟内晒太阳。当然，不同地区的阳光也会受到影响。高纬度地区的姐妹可能不适合这种方法。
(2)多吃富含维生素D的食物
虽然饮食补充维生素D的效果很弱，但与其他方法合作可以随着时间的推移取得良好的效果。维生素D主要存在于鱼肝油、深海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶酪、奶油、瘦肉、牛奶、橙汁、坚果、蘑菇、虾等食物中。缺乏维生素D的妇女可以适当地多吃。
（3）维生素D的额外补充
并不是每个人都需要额外的维生素D。只有确诊维生素D缺乏或不足的妇女才需要额外的维生素D，以确定血液中25-羟基维生素D的含量是否符合标准。对于维生素D缺乏的患者，建议每天补充2万～4000 IU 维生素D，1 一个月后复查血25-OH-VitD，补充剂量应根据其结果进行调整。但需要注意的是，维生素D浓度不能越高越好，所以不能盲目补充，导致补充过多或缺乏，无法达到理想的效果。小橄榄建议根据检查值和医生的指导，及时补充维生素D，以达到更好的怀孕准备状态。提高体内维生素D水平，多晒太阳，适当参加户外运动是最快补充的好方法。准备怀孕的姐妹们迅速采取行动，趁着春风迎来了良好的怀孕。
