昨天在怀孕准备组看到一个姐姐以前做过五次人工流产手术，最后一次手术后月经量明显减少，有时甚至两三个月没有月经。现在她想要一个孩子，但没有去医院做B超声检查，发现子宫内膜薄，子宫内膜回声中断，考虑到她可能有子宫粘连。医生给她做了宫腔镜手术，发现宫腔内确实有大范围的致密粘连。医生在手术中分离了这些粘连，并放置了宫内环，让她服用雌激素和孕酮（即所谓的人工周期）3个月，然后做宫腔镜检查，看看粘连是否复发。不孕症患者宫腔粘连的发病率并不低，今天就给大家详细介绍一下宫腔粘连。
1、宫腔粘连的原因是什么？
90%的宫腔粘连是由妊娠后子宫损伤引起的，其中绝大多数是由人工流产引起的子宫内膜损伤，导致粘连。我国人工流产人数超过1300万例/年，居世界第一，使宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见病。10%的宫腔粘连是由其他宫腔手术引起的，如宫腔镜手术或子宫动脉栓塞手术。宫内粘连可导致继发性不孕、复发性流产、早产等，即使足月妊娠也常伴有胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症，严重影响育龄妇女的生殖健康。
2、宫腔粘连的主要症状是什么？
宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少、周期性腹痛、不孕等。与月经周期有关，但大多数患者没有临床症状。这些症状与粘连部位和程度有关。如果是宫颈粘连，月经血液无法排出，每次月经来潮，患者都会出现腹痛，称为周期性腹痛。如果宫腔粘连，子宫内膜有一些功能，则表现为月经量减少。
3、如何诊断宫腔粘连？
如果宫腔手术后没有月经和周期性腹痛，应考虑宫颈管粘连。此时，在预期月经期间会发现腹痛。当你去医院检查时，超声波通常表现为宫腔内的液体暗区，这进一步表明宫颈管粘连。如果月经量减少，超声波表明子宫内膜薄或子宫内膜中断，那么子宫粘连的可能性非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来诊断。
4、宫腔粘连的治疗方法有哪些？
宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离。术中超声或腹腔镜监测可能需要根据病情的不同进行，以防止手术并发症。根据病情需要，术中可将球囊和宫内环放置在宫腔内，以避免再次粘连；术后常采取口服雌激素促进内膜生长等措施，防止粘连复发。严重的宫腔粘连治疗比较困难，需要多次宫腔镜手术治疗仍有复发的可能性。由于宫腔粘连的严重程度不同，术后妊娠率也有很大差异，在30%～70%间不等。
5、如何预防宫腔粘连？
首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术。如有必要，建议选择正规医疗机构，尽量不要做无痛流产。其次，流产后可口服短效避孕药，防止宫内粘连。如果流产后月经量明显减少，无月经来潮，有周期性腹痛等症状，建议尽快就医，做到早发现、早治疗。
宫腔粘连手术后能不能做试管婴儿
宫腔粘连手术后能否做试管取决于粘连的严重程度和部位。可直接做轻度宫腔粘连和宫颈粘连试管婴儿，试管婴儿的成功率不会受到影响，但如果是宫腔粘连、结缔组织样致密粘连等子宫内膜粘连，试管周期不能直接进行，因为此时试管有以下效果:
1、子宫粘连的妇女会导致子宫体积减少。即使试管移植成功，随着怀孕的增长，胎儿生长需求的空间也在增加。当子宫因子宫粘连而变小时，不能满足胎儿的生长需求，容易导致胎儿流产；
2、宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性，导致子宫内膜功能紊乱，导致胚胎植入困难，影响胚胎移植后植入。
因此，建议大多数宫内粘连患者在试管前进行手术治疗，但也有少数人可以直接进行试管受精，即使没有治疗。患者应进行全面的妇科检查，然后在生殖医生的建议下进行判断。
宫腔粘连试管婴儿能成功吗？
试管婴儿手术可以在宫腔粘连手术后进行，不会影响成功率。别担心
宫腔粘连手术后能否做试管婴儿，取决于术后恢复、宫腔粘连复发、子宫内膜。一般来说，宫腔镜检查后要定期检查。如果三个月后条件好，可以做试管婴儿。如果患有宫腔粘连，需要先用药或手术治疗，否则会影响试管。宫腔粘连对试管的影响是胚胎移植后无法植入或植入失败。严重者可导致流产或胎停，从而降低成功率。
一般来说，宫内粘连分离术后难以怀孕，甚至试管婴儿的成功率也很低，因为宫内粘连分离术后妇女的子宫内膜厚度会变薄，达不到7mm，因此难以成功怀孕。此外，试管婴儿一般主要解决输卵管阻塞、弱精子症、免疫原因等不孕症，对子宫内膜薄的患者影响不大，因此宫内粘连分离术后试管妊娠的可能性不大。
