子宫内膜异位症是什么
子宫内膜异位症是一种常见的女性妇科疾病，当子宫内膜细胞生长在身体的其他部位时。这种情况会导致不规则的出血、疼痛和妊娠困难。子宫内膜异位症通常在25~35岁之间被诊断出来。
如果子宫内膜细胞嵌入并在子宫外生长，就会导致子宫内膜异位症。患有子宫内膜异位症的妇女通常出现在膀胱、卵巢、直肠、肠道和骨盆的内壁上，当然，这些生长物也可能发生在身体的其他部位。
与子宫内发现的子宫内膜细胞不同，生长在子宫外的细胞在月经期间会留在原处，进入下一个周期时会再次生长。这种持续的过程会产生粘连。粘连是输卵管、卵巢、子宫、膀胱或肠道周围形成的带状或片状疤痕组织，会导致疼痛和子宫内膜异位症的其他症状。
如果干扰卵子进入输卵管或完全阻塞一两个输卵管，粘连可能会导致骨盆疼痛，也会降低女性的生育能力或导致不孕。
子宫内膜异位症的症状是什么？
▪痛经：痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，常见于月经前1～从2天开始，月经的第一天是最戏剧性的，然后逐渐减少。
▪月经异常：月经过多或周期紊乱
▪性交疼痛：子宫内膜异位症可引起性交疼痛
▪骨盆疼痛：通常随着时间的推移而加剧
▪不孕：子宫内膜异位症患者不孕率为40%～50%
诊断子宫内膜异位症
B超检查：B型超声检查是妇产科常用的检查方法之一，可确定囊肿的位置、大小、形状和未触及的肿块。
X线检查：单独盆腔充气造影和子宫输卵管碘油造影有助于诊断盆腔子宫内膜异位症。
磁共振成像（MRI）：检查对浸润直肠或阴道直肠隔深病变的诊断和评价具有重要意义。
磁共振检查
腹腔镜：在腹腔镜的帮助下，直接窥视盆腔，看到异位病变或确定可见病变的诊断。在腹腔镜下，应注意观察子宫、输卵管、卵巢、骶韧带、盆腔腹膜等部位是否有子宫内膜异位病变。
子宫内膜异位症和不孕症
有些患有子宫内膜异位症的妇女仍然可以怀孕，但有些妇女很难或不能怀孕，这取决于子宫内膜异位症的严重程度，子宫内膜异位症是否导致卵子供应不足（卵巢储备减少），或子宫内膜细胞粘连导致输卵管阻塞。
子宫内膜异位症导致输卵管阻塞
治疗子宫内膜异位症的方法
子宫内膜异位症的治疗不仅要考虑患者的年龄、身体状况、疾病等因素，还要考虑患者是否有生育需要。
手术治疗
●患者年轻且无子女，可进行保守性手术，只切除内膜异位病变，保留子宫和正常卵巢组织。
●患者年龄较大，有子女，可同时切除子宫内膜异位病变，但保留正常卵巢组织，称为半保守手术。
●患者接近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难以完全根除，应在手术中切除子宫和卵巢，进行根治性手术。
手术治疗示意图
药物治疗
①假绝经疗法
假绝经疗法，顾名思义，就是通过人为干扰，使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象。
目前，促性腺激素释放激素激动剂被广泛使用（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，主要能强烈抑制卵巢功能，使其几乎完全失效，从而达到治疗目的。而且因为这种药是长期缓释制剂，一个月只需要皮下注射一次，非常方便。
②假孕疗法
假妊娠疗法是使用孕酮类药物，使月经停止，子宫内膜和异位子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应。
用于这种治疗的药物很多，还在发展中。口服主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌肉注射有自己的酸孕酮。这种治疗至少需要六个月才能停止异位内膜的活动，最终萎缩，从而产生疗效。
