试管婴儿知识科普：试管婴儿反复移植失败的帮助“神器”！宫腔灌注技术

姐妹们，你们第一次听到“试管婴儿技术会不会觉得这个技术很新奇或者很高？

自1978年第一例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术应用40多年，成功率稳步提高，给更多不孕家庭带来希望。

当然！我也遇到了瓶颈。即使临床排卵促进计划和实验室培养技术不断改进，仍有5%-10%的女性患者多次移植失败通常被称为反复种植失败。

这些夫妇的相关检查往往没有明显的异常，只能接受一次又一次的胚胎移植，在消耗财力的同时，也承受着巨大的心理压力。

像复发性流产一样，反复种植失败仍然是一个世界性的问题，两者可视为顺序不良妊娠结局，其原因复杂多样，难以鉴别。

胚胎移植是辅助生殖过程中的一个关键环节，依赖于胚胎发育和子宫内膜容受的同步过程，需要内分泌激素和各种细胞因子的协调。

在胚胎反复种植失败的过程中，“种子”和“土壤”都起着作用，胚胎的质量和子宫内膜对胚胎的接受能力是必不可少的。

其中，子宫内膜对胚胎的接受可能在成功妊娠中发挥更重要的作用，包括子宫内膜炎症病变、子宫内膜厚度、子宫内膜局部环境等。

因此，如何选择能有效改善子宫内膜容受性的措施，对促进胚胎种植、提高试管婴儿妊娠率具有重要意义。

到目前为止，“着床失败”土壤环境的临床治理主要有以下防治措施：

但通过科学家的不断尝试和探索，宫腔灌注它也成为可能有效的措施之一。

近日，小橄榄还在后台私信中看到了姐妹们的留言：

"那么我需要宫腔灌注吗？"“听说宫腔灌注后成功率会高很多？”“我身边也有做试管的姐妹，我也想做。”

能理解姐妹们想要好怀孕的迫切需要，但宫腔灌注也不是想做就能做的，要看具体情况。

既然姐妹们对这项技术如此好奇，我们今天就来谈谈。

1、宫腔灌注是什么？

顾名思义，宫腔灌注是指在无菌条件下，通过移植管将药物或其他治疗物直接注入宫腔，以达到治疗的目的。

用于宫腔灌注的制剂：

①绒毛膜促性腺激素

②颗粒细胞集中刺激因子

③单个核细胞外周血

④其它:生长激素、地塞米松等。

今天主要讲的是粒细胞集落刺激因子和人绒毛膜促性腺激素。

(1)人类细胞集落刺激因子（G-CSF）

G-CSF是一个集落刺激因子家族，最初用于动员造血干细胞，治疗粒细胞减少等。

近年来，一些研究发现，颗粒细胞集落刺激因子可以调节人类生育的多个环节，包括子宫内膜细胞增生和卵泡发育。

G-理论上，CSF宫腔灌注可以改善子宫内膜对雌激素和血管活性药物的抵抗力。

治疗子宫内膜炎症，促进子宫内膜细胞增生，改善子宫内膜容受性。

(2)人绒毛促性腺激素（HCG）

HCG是一种由胚胎滋养细胞分泌的糖蛋白激素，是维持正常妊娠的重要激素。

宫腔灌注HCG可引起子宫内膜水平各种生长因子的表达变化，调节胚胎植入的宫腔环境，促进胚胎与子宫内膜之间的“沟通”，理论上被认为有助于胚胎植入。

2、辅助生殖技术中宫腔灌注的主要用途是什么？

(1)子宫内膜薄

子宫内膜厚度<7mm时称为薄子宫内膜，辅助生殖技术中薄子宫内膜的发生率约为2.4%。

薄子宫内膜主要与以下情况有关：

①全身因素：内分泌异常等；

②感染因素：宫腔内的急慢感染会损伤内膜基底层；

③医源性因素：反复或过度的宫腔刮除手术，如清宫手术等；

④特发性：无明确原因。

宫腔灌注治疗的好处：增加子宫内膜厚度，提高胚胎种植率。

(2)反复种植失败

反复种植失败是指多次胚胎移植后未能获得临床妊娠，反复种植失败的发生可能与胚胎、子宫内膜容受性和全身系统疾病有关。

目前治疗方法很多，但还没有确定有效的方法。

宫腔灌注治疗的好处：提高子宫内膜的容忍度，从而提高胚胎的种植率和临床妊娠率。

适合宫腔灌注的人群

并非所有人都适合宫腔灌注。

目前，宫腔灌注主要用于反复种植失败、子宫内膜薄的患者。

根据目前的研究结果，宫腔灌注可以提高这些人的胚胎种植率，提高临床妊娠率。

但需要强调的是，宫腔灌注不是一种特殊的方法。

因此，是否需要选择宫腔灌注，必须充分咨询，听医生的建议是最好的选择。

宫腔灌注治疗期间的注意事项

①宫腔灌注治疗期间，夫妻双方暂时有不同的房间，女性也应避免在阴道内用药或冲洗阴道，以免引起感染。如有不适，应及时与医生沟通处理。

②宫腔灌注结束后，同房需要一周时间。

③宫腔灌注后，女性保持外阴清洁也很重要，防止外界细菌感染，注意不要使用温度过高的水，也不要洗澡。

④宫腔灌注后少量带血分泌物一般无影响。如果出血量大，需要及时联系医生治疗。

临床医生探索胚胎反复种植失败的复杂原因，分析原因，找出对策，提高种植率，改善妊娠结果。

宫腔灌注能否作为未来的主要治疗方向还有待商榷。希望姐妹们理性对待。

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