为什么试管婴儿要做宫腔镜？做试管要考虑哪些因素？

　　体外受精最终将胚胎植入女性子宫，因此子宫环境是影响妊娠率的关键因素之一。如果子宫环境异常，妊娠率肯定会受到影响，因此在胚胎移植前检查子宫环境非常重要。在目前的各种检查方法中，宫腔镜检查是探索子宫环境最合适的方法，直观、全面、准确，但也能发挥治疗作用。
　　宫腔镜是一种光学仪器，是一种微创妇科诊疗技术，通过阴道、宫颈管进入宫腔镜，通过小观察镜直观检查子宫内部，放大观察部位，因为其直观、准确是妇科出血性疾病和宫腔病变的首选检查方法。可用于宫腔观察、诊断和治疗，综合评价子宫状况，有利于更好的体外受精手术。
　　宫腔镜检查可以直接、清晰地观察宫腔内是否有导致不孕的宫内因素，并对异常情况进行必要的手术治疗。通过这次检查，一些体外受精患者及时发现了子宫内膜息肉刮伤、宫内粘连、子宫纵隔甚至子宫内膜结核病，及时治疗，消除了体外受精过程中降低妊娠率的绊脚石和障碍。
　　此外，以往相关文献报道，试管婴儿受精前宫腔镜检查和诊断性刮宫可以增加子宫内膜的容忍度，使胚胎易于植入，从而提高临床妊娠率。原因可能与检查过程中膨胀的液体对子宫腔的冲洗作用和诊断性刮宫过程中子宫内膜炎症反应的增强有关。

　　据国内外文献报道，25-34岁试管婴儿手术成功率最高，35岁以上成功率明显下降，40岁以上成功率约20%，活产率明显下降，对优生学影响较大。45岁以上一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，胚胎染色体容易出现异常。IVF治疗中老年人流产率高早产、死胎也高于年轻孕妇。
　　除年龄外，还应考虑子宫环境、不孕症状、心理状态等方面，具体情况如下：
　　1、子宫内环境
　　如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核病最常见）导致子宫内膜损伤，可影响胚胎植入，导致体外受精手术失败。

　　2、患者不孕症状
　　老年原发性不孕症、严重子宫畸形子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者、严重少精子、无精子睾丸无精子、大量畸形、卵子畸形或发育异常，试管受精治疗失败率也较高。
　　3、心理状态因素
　　许多数据表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的重要因素。专家认为，心理压力较大的女性会影响内分泌，血管长期收缩，影响子宫和卵巢的局部血流。此外，神经系统的紧张会导致一些神经介质的异常释放，导致子宫和输卵管肌肉收缩紊乱，胚胎无法植入，治疗失败。因此，缓解心理压力，医患沟通，夫妻相互理解和鼓励是非常重要的。　　
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