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试管婴儿试管知识

胚胎移植试管婴儿的标准是什么?胚胎移植前应做哪些检查?

2024-02-21 19:45:02
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临床工作中针对D3新鲜周期移植的患者,会优先选取D3胚胎处于7细胞至9细胞期的胚胎进行移植,其次是10细胞的胚胎,再次是6细胞的胚胎,如果患者所有胚胎均小于等于5,我们会建议患者行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植。胚胎移植前要做什么检。

实验室胚胎学家会根据病人的助孕史(IVF或IVF)选择适合病人的授精方法。ICSI),在移植当天选择最好的胚胎或制定最合理的策略,以最大限度地提高患者的妊娠结果。那么,胚胎学家选择高质量的胚胎或囊胚的基础是什么呢?

试管婴儿移植胚胎的标准是什么?
  1、胚胎卵裂球的形状
  卵裂球的形状取决于胚胎中每个细胞的大小是否一致,形状是否相似,是否相互对称。移植后植入成功率远高于其他胚胎,选择大小相同、形态对称的胚胎。卵裂期胚胎质量评价的主要参考指标包括卵裂球的数量、胚胎碎片、卵裂球的均匀性和多核化。卵裂球等其他形状也在一定程度上影响了胚胎的质量。伊斯坦布尔共识可以参考常用卵裂胚胎的评分标准。卵裂球的数量是评估细胞优缺点的最重要指标,胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中,D3新鲜周期移植患者将优先移植7-9细胞期的D3胚胎,其次是10细胞胚胎,再次是6细胞胚胎。如果患者所有胚胎小于或等于5,我们建议患者进行囊胚培养,筛选具有良好发育潜力的囊胚进行移植。
  碎片的产生是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或体外环境的压力时,会产生DNA修复机制,排出对身体有害的细胞成分,导致碎片的产生。因此,胚胎碎片越多,生长潜力可能越差。一般来说,实验室会认为碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎是高质量的胚胎,25%以下的胚胎可以使用。一般来说,碎片体积大于50%的胚胎不会被移植。

  2、胚胎生长速度
  受精正常、发育速度正常的胚胎第二天发育为2-6个细胞,第三天发育为7-8个细胞,第四天发育为桑椹胚;第五天胚胎发育为囊胚。胚胎发育迟缓或生长过快并不是最适合移植的。囊胚期胚胎质量评价的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞组的形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前最常用的囊胚期评分标准是Gardner囊胚分级法(详见前期微信官方账号文章)。公认的是,D5天囊胚的发育潜力优于D6天囊胚。因此,对于新鲜周期囊胚培养后移植的不孕症患者,应优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植,D5天囊胚也优先解冻,其次是D6天囊胚。
  所有选择PGT助孕的患者,活检后的囊胚均为单个单个胚胎冷冻。对于PGT-A助孕患者,移植时优先选择活检正常的胚胎,D5天囊胚优先选择正常可用胚胎,从小到大依次解冻。在上述选择的基本原则下,PGT-SR患者还需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎,PGT-M患者需要优先解冻不携带突变的正常胚胎。
  当然,这些方法都是根据科学研究和外观来预测的。现代医学还没有直接判断胚胎移植后会是最好的胚胎。

胚胎移植前做什么检查?
  1、血液检查
  一方面,血液检查可以检查是否有传染病,包括梅毒、艾滋病、肝炎等可能严重影响胎儿正常发育和健康的传染病。传染病项目是夫妻双方都需要检查的,因为每天都有密切接触。如果一方患有传染病,另一方很可能被感染。
  当然,如果之前做过相关检查,一年内的结果是有效的;另一方面,检查激素水平,包括E2(雌激素)、LH(黄体生成素)、P(孕酮)有助于综合评价内膜状态。
  2、B超检查
  B超声检查可以了解女性生殖道的情况,包括是否有畸形,或是否有某些生殖疾病等,这一步的检查也非常关键,当不了解相关情况时,盲目移植冷冻胚胎,最终可能很难有良好的妊娠结果。
  3、分泌物检查
  本次检查主要是检查阴道清洁情况,避免移植可能引起的逆行感染和妊娠期宫腔感染。为了让每个小胚胎在母亲的子宫中健康成长,今天提到的常规检查正在消除潜在的危险因素
  4、宫腔镜检查
  宫腔镜可以清楚地看到女性的子宫内膜,这对冷冻胚胎移植非常重要。如果发现女性有子宫内膜异位症或子宫内膜太薄,则应积极调节和治疗。  
   以上都是今天的介绍。现在大家应该都清楚了。如果你还不清楚,可以直接咨询生殖顾问,他们会根据实际情况给你专业的答案和帮助。
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