随着“三孩政策”时代来临，生殖医学中心见到了越来越多的高龄女性。医生开出的一系列化验单中，AMH化验单已是司空见惯了。我们熟知的血清AMH可以对女性生育能力进行评估，辅助不孕病因诊断，提早预测卵巢相关疾病等辅助生殖。除此之外你见过男性检查AMH过么?
01AMH的发现史
AMH是 1947 年在男性胎儿的睾丸支持细胞中发现的，位于19号染色体短臂,由含5个外显子的275对碱基组成,含560个氨基酸, 是转化生长因子β(TGF-β)家族的成员之一。
人类早期胚胎同时具有分化孩子的潜能，孕7周前男性及女性胎儿的性腺尚未分化，有两套外生殖器及两套管道系统，在男性胚胎中，在Y 染色体试管决定基因(SRY)作用下促使原始性腺发育成睾丸，从第8周开始发育中的睾丸支持细胞分泌AMH通过旁分泌作用于缪勒氏管促使其退化，同时间质细胞分泌睾酮(T)促使沃尔夫管向附睾、输精管和精囊腺分化，可以说Y染色体决定了试管分化的“里子”，但是AMH却决定了试管分化的“面子”。
02AMH与男性精液参数
AMH由支持细胞合成以旁分泌发生作用于生精细胞，对生精细胞的分化及成熟有着重要作用，目前国内外许多研究发现，不育男性的血清与精浆中的AMH水平低于正常生育者，并且与精子活力、浓度、精液量等呈正相关，因此一定程度上反映睾丸生精功能，对男性不育的诊断和治疗有一定的参考作用。
03AMH与试管婴儿
试管婴儿过程中有需要冷冻保存精子时，冷冻保存后精子的复苏率变化很大，很难预测复苏率，精浆AMH的浓度与弱精子症男性精子冷冻保存后的活动精子恢复即复苏率相关，并可用于预测精子恢复。有研究发现当AMH浓度≥0.84 ng/mL时，弱精子症患者的活动精子回收率为83%，而当AMH浓度<0.84 ng/mL时，活动精子回收率为仅为27%。除此之外对非梗阻性无精子症患者,检测血清AMH和AMH/总睾酮(AMH/tT)有助于预测睾丸显微取精术(M-TESE)能否获得精子。
04AMH与无精子症
无精子症影响约1%的男性和10-15%的不育男性，AMH可作为睾丸精子发生的血清标志物之一，并单独或与抑制素 B 和 FSH 三者联合用于 OA 和 NOA 的鉴别诊断，当无精子症患者血清 AMH 正常时，我们应考虑 OA，反之血清 AMH 水平低于正常值时应考虑 NOA。
05AMH与男性性腺
血清AMH是儿童性腺轴疾病和青少年睾丸中类固醇、促性腺激素作用后的标志物，先天性、获得性无睾畸形或完全性腺发育不全的患者无法检测到血清AMH。
